肺结节读片(12)：容易忽视的囊腔样肺腺癌的CT特点

本文转自： 肺结节前沿

专家简介：张勇，复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师、博士。擅长肺部结节的人工智能(AI)良恶性鉴别、疑难肺部结节的鉴别诊断、肺部磨玻璃结节（GGN）的定性与分级（腺瘤增生-原位癌-微浸润-浸润性腺癌）、肺部磨玻璃结节的浸润风险评估，手术时机的选择、肺部结节的磁导航支气管镜活检及微创消融、肺部肿瘤的诊治（靶向，免疫，放化疗）。

囊腔样的腺癌，还没有受到广泛的重视，非专业的医生经常会漏诊。容易和肺大疱混淆。需要提醒注意，囊腔样腺癌并不少见，是一种非常典型的肺腺癌特征。典型囊腔+周边边界清晰的磨玻璃影，几乎可以肯定诊断为肺腺癌。

可见囊腔内分隔，分隔中有血管。

三维重建可见明显弯曲血管

如何与肺大疱鉴别？两点：周边磨玻璃影,囊腔中央有分隔和血管。

这种囊腔样腺癌病理机制为：肿瘤细胞生长，堵塞肺泡口，形成活瓣，导致肺泡充气破裂。由于只是破裂并无坏死，因此会保留原本的部分肺泡结构，即囊泡内部会有分隔和血管。而一般肺大疱和肺囊肿，则很少有中央的分隔和血管。

而且囊腔样腺癌，超过原位癌和微浸润的的范畴，多数为浸润性腺癌。治疗方法为手术切除为主。

本期Tips

1.囊腔样腺癌的特征：周边有边界清楚的磨玻璃影。

2.进一步的特点：为囊腔内有分隔与血管。即使周边磨玻璃影不明显，中央有分隔和血管这样的囊腔也需要密切观察，以防漏诊肺癌。