肺结节读片(12):容易忽视的囊腔样肺腺癌的CT特点

2020
09/29

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肺结节读片(12):容易忽视的囊腔样肺腺癌的CT特点

本文转自: 肺结节前沿

专家简介:张勇,复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师、博士。擅长肺部结节的人工智能(AI)良恶性鉴别、疑难肺部结节的鉴别诊断、肺部磨玻璃结节(GGN)的定性与分级(腺瘤增生-原位癌-微浸润-浸润性腺癌)、肺部磨玻璃结节的浸润风险评估,手术时机的选择、肺部结节的磁导航支气管镜活检及微创消融、肺部肿瘤的诊治(靶向,免疫,放化疗)。

囊腔样的腺癌,还没有受到广泛的重视,非专业的医生经常会漏诊。容易和肺大疱混淆。需要提醒注意,囊腔样腺癌并不少见,是一种非常典型的肺腺癌特征。典型囊腔+周边边界清晰的磨玻璃影,几乎可以肯定诊断为肺腺癌。

可见囊腔内分隔,分隔中有血管。

三维重建可见明显弯曲血管

如何与肺大疱鉴别?两点:周边磨玻璃影,囊腔中央有分隔和血管。

这种囊腔样腺癌病理机制为:肿瘤细胞生长,堵塞肺泡口,形成活瓣,导致肺泡充气破裂。由于只是破裂并无坏死,因此会保留原本的部分肺泡结构,即囊泡内部会有分隔和血管。而一般肺大疱和肺囊肿,则很少有中央的分隔和血管。

而且囊腔样腺癌,超过原位癌和微浸润的的范畴,多数为浸润性腺癌。治疗方法为手术切除为主。

本期Tips

1.囊腔样腺癌的特征:周边有边界清楚的磨玻璃影。

2.进一步的特点:为囊腔内有分隔与血管。即使周边磨玻璃影不明显,中央有分隔和血管这样的囊腔也需要密切观察,以防漏诊肺癌

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
囊腔样腺癌,肺结节,肺腺癌,囊腔样,玻璃影,肺大疱,CT,肺泡

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