宫颈癌的“进阶”之路，哪一步挡不住了要切子宫？

恩哥真人4分钟“快问快答”

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打个比方，

如果把宫颈比作一个房子，

那么HPV感染≈房子里发现了白蚁，

虽然不妙，但并不一定房子被破坏。

而宫颈低级别/高级别鳞状上皮内病

则≈房子发生了结构性的破坏，

当然破坏有重有轻，

有些破坏可以“自愈”，

有些破坏则会越来越加重，

直至“房子倒塌”，

下面我们详细来说。

首先告诉大家，

这不是宫颈癌，

也不是癌前病变，

它是宫颈的一种良性病变，

提示宫颈可能正处在HPV感染的急性期，

也可能是感染已经有一段时间了。

但遗憾的是，

无论是HPV感染还是

宫颈低级别鳞状上皮内病变，

目前来说都没有特效药。

对于宫颈低级别鳞状上皮内病变，

规范的治疗是激光治疗，

但是用激光治疗的时机一定要选好，

一般不是一查出来就用激光。

因为百分之五六十的低度病变

过一年后依靠人体免疫力会转为正常，

百分之二三十维持低级别病变，

百分之十左右最终进展为高级别鳞状上皮内病变。

而且，越是年轻的病人转阴的概率越高，

考虑到这一比较高的转阴率，

我比较推荐大家给自己一个机会，

考虑一年之后再复查，

转阴了皆大欢喜，

如果还是低级别病变，

再考虑用激光治疗。

宫颈高级别鳞状上皮内病变

是宫颈癌的癌前病变，

如果听之任之，

大多数过上几年会进展成宫颈癌，

所以在这个阶段需要积极治疗。

一般来说只要患者的宫颈满足条件，

就可以做宫颈锥切（我们医院用利普刀）。

切下的组织可以做病理检查，

一来，明确是否已经发展为宫颈癌，

如果发现存在癌变，

则需按照宫颈癌来进行治疗。

二来，如果切下来没有宫颈癌，

而且切缘是阴性的（没有病变），

那么锥切等于达到了治疗效果，

以后定期随访即可。

三来，如果切缘是阳性的（存在病变），

那么要根据病人年龄和生育情况来具体分析，

大家也可以点开视频看恩哥的详细说明哦。

总之，

绝大多数宫颈高级别病变都有机会保住子宫，

大家不必惊慌失措，

一上来就把子宫切了。

50岁及以上如果发现高级别鳞状上皮内病变，

一般建议切除子宫。

因为50岁不能完全跟年轻人一样看待处理，

毕竟岁月不饶人，

绝经后女性体内的雌激素会相对不足，

导致宫颈的鳞柱交界会往子宫侧移动，

鳞柱交界是宫颈癌的高发的部位，

如果鳞柱交界缩在很里面，

常规的检查手段就很难查出来。

所以，临床诊疗虽然有指南可以参考，

但也要考虑到个体化的情况。 

本科普由上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ2311000）