上海长征医院王波团队开展DAA手术助关节置换患者快速康复

本文转自微信公众号：杏林帮

专家简介：王波，上海长征医院骨科医院关节外科副主任医师，副教授 。在上海长征医院关节外科长期从事关节外科专业，主要研究方向为股骨头坏死保头治疗、髋膝微创关节置换及人工关节置换感染与松动。在人工关节外科，关节矫形及股骨头坏死保头治疗方面积累了丰富的临床经验，建立股骨头缺血性坏死“长征分型”。同时擅长于高度脱位先天性髋关节发育不良、严重膝关节畸形等复杂初次人工关节置换及髋关节翻修等复杂手术。

患者情况

老陈是上海的一名退休工人，平时没什么特殊爱好，就是喜欢练练单杠双杆，一天不练就觉得浑身难受。一年前因为腰痛到长征医院脊柱外科行腰椎融合术，老陈对手术疗效很满意，唯一不满的就是术后有三个月的时间不能进行锻炼了。

三个月后老陈恢复了锻炼，但没多久又觉得右侧髋关节疼痛，一开始以为是锻炼的太多了，不过减少活动以后症状反而越来越严重了，拍片子一看髋关节已经磨坏了，需要进行髋关节置换术。老陈到很多网站上了解过髋关节置换的相关知识，唯一担心的是以往的手术方式术后容易造成髋关节脱位，因此术后很多动作是不能做的，甚至连下床和上厕所都要小心翼翼，医师为了老陈的康复还专门发给他一份康复手册，没想到老陈看了这个手册更发愁了。

来院就诊

最后老陈来到了长征医院关节外科王波副主任的专家门诊。王波医生是目前关节外科快速康复的权威专家，研究方向就是如何让患者更快更安全的康复。老陈把自己的顾虑告诉了王医生，王医生结合老陈的要求建议老陈接受直接前路髋关节置换术（DAA）。DAA是目前国际上最流行的微创手术方式，整个手术过程不切断任何肌肉和神经，完全由肌肉和神经间隙之间进入关节，因此术后脱位率极低，术后恢复也快，不需要进行术后预防脱位的训练。但大部分外科医师进行DAA手术都需要特殊的手术床。

DAA手术

而上海长征医院关节外科王波副主任医师刚从国外学习最新的DAA手术方式，不需要特殊的手术床即可进行DAA手术。老陈接受了王波副主任的意见，决定进行DAA手术。由于目前国内进行DAA手术的例数较少，因此在患者等床期间王波副主任团队即开始进行手术准备，包括调动相关手术器械和工具，进行手术床的调整与检测，并与假体公司联系以保证假体型号齐全。一周后老陈如约入住长征医院关节外科，经过一天的术前准备后在入院第三天接受了长征医院第一例DAA手术。由于术前准备十分充分，手术进行的十分顺利，手术耗时1个小时，出血约2００ｍＬ。

术后情况

术后老陈自觉没有明显疼痛感，术后第一天就可在病房内自由活动，并且没有任何姿势的限制。

术后第三天老陈日常活动没有任何不适，主动要求出院，术后只需要坐自家的轿车即可。

老陈的病例完全体现了DAA手术创伤小，恢复快的特点，今后将作为活动要求高尤其是年轻患者的首选手术方式。而DAA的手术方式摒弃了既往对手术床的要求，适用范围更广，DAA的开展使长征医院关节外科在关节置换快速康复方面继续保持国内领先地位。