这三类村医,或将面临清退

2020
09/29

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基层医师公社
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基层医疗门槛不断清晰,一部分乡村医生将面临清退。

   来源 / 基层医师公社

   特约撰稿人 / 慕山

基层医疗门槛不断清晰,一部分乡村医生将面临清退。

乡村医生队伍走过半个多世纪,人员构成较为复杂,同质化水平低。如何科学管理乡村医生队伍,是基层医疗改革无法回避的一个问题。


今年疫情的突袭,使我国乃至世界医疗体系都受到巨大冲击,更多人开始思考医疗改革的一些新方向。这些变化也影响着基层医疗改革的节奏,在强基层、补短板这方面,各地关于乡村医生的管理,也呈现出一些新的模式和策略。


虽然这些模式各有特色,但大体方向是一致的。都是为了加快基层医疗人才队伍优胜劣汰,提高同质化程度,进行统一化管理。


据国家卫健委发布2019年统计数据,村卫生室数量减少近6000个,村医数量减少6.5万,基层医疗机构新秩序正在形成。


纵观今年各地在基层医疗人才改革方面的措施,这三类村医,或将接下来的调整中面临清退。


1、只具备乡村医生证的村医


在国家卫生健康委发布的《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》(以下简称《公报》)中,乡村医生和卫生员数量总数跌破85万,降到84.2万,与2018年相比减少了6.5万,减少人数创近5年来新高。


但不同的是,虽然村卫生室数量和乡村医生数量都在减少,但村卫生室的执业(助理)医师数量却在持续增长,2019年已达到43.5万,比2018年增长4万人。


制表:基层医师公社


很明显,乡村医生队伍结构正在优化,数量虽然在减少,质量却在提高,整体队伍的服务水平是在上升的。


村卫生室具备执业(助理)医师资格的人员越来越多,医生资质同质化提高。加上现在医疗院校增加,医疗教育水平不断提升,每年都有大批新生医学人才进入基层,提升了基层卫生服务人员的平均素质水平。


在地方政策上,乡村医生的门槛也逐步清晰。9月,吉林省发布《2020年吉林省基层卫生专业技术人员“县聘乡用”“乡聘村用”专项招聘公告》,明确“乡聘村用”招聘条件为取得执业(助理)医师或乡村全科执业助理医师资格。


“乡聘村用”作为现如今管理乡村医生的主要模式之一,它的门槛也代表着未来乡村医生门槛的要求。


虽然目前在乡村医生队伍中,很大一部分村医只具备乡村医生证,但随着基层人才资源的逐渐完备,在乡村医生队伍优胜劣汰过程中,具备更好资质是必然要求。


2、中专以下学历者


学历不是评价一个人才的唯一标准,但却是选拔人才,提高整体质量的关键标准。从今年各地在招揽基层医疗人才的公告中,可以明显看出中学学历是招聘的最低门槛。


今年8月,安徽省教育厅、安徽省卫健委联合发布《关于做好基层卫生技术人员接受普通专科学历教育工作的通知》,文件明确提出,按照岗位胜任力的要求,对于学历水平达不到岗位需求的卫生技术人员,逐步从医疗卫生岗位清退。


这里提到的岗位胜任力要求一般指的是国家认可的本省普通中专本条所列对应专业学历及以上。


不过,对于一些特殊医学人才,比如中医专长医师,在学历方面的要求不会很严格,只要能够考取中医专长医师证即可。


3、兼职村医者


在乡村医生队伍里,一部分人由于技术不过关,做医生的收入无法填补生活所需,所以一直是一段时间做村医,一段时间打工的状态。


随着紧密型县域医共体不断完善成熟,各地对乡村医生的管理力度正在加强,考核制度也更加严格规范,乡村医生队伍里的“兼职者”将逐步被清退。


在越来越多的地区,一年一聘、清退制度正在建立,自动脱岗时间超过规定月数,或者考核2次不合格的,以及出现违违法、严重医德医风问题的乡村医生,将会被清退。


部分地方开始实行“打分制”,定期对公共卫生、医疗服务质量、家庭医生签约以及群众满意度进行打分,奖优罚劣,收入与服务质量、数量和群众满意度等考核结果挂钩。


近日,山西省太原市卫健委下发《关于进一步加强农村基层医疗卫生服务工作的通知》,建立村卫生室服务信息“三公示”制度,乡村医生的服务时间和形式、工作状态(在岗、外出、巡诊、培训、开会等)都要公示,公示市、县、乡三级监督电话,县、乡两级要同时公布具体监督人姓名。


采取“四不两直”方式不定期对村卫生室服务开展暗访,对连续三次暗访不在岗且无正当理由的和群众反映强烈的乡村医生,乡镇卫生院可终止购买服务协议,县级卫生健康行政部门可以停止其乡村医生执业资格,情节严重的可移送纪检监察部门调查处理。


因此,乡村医生应该根据自身情况建立危机意识,只有技术能力过关,才能在转型当中的基层医疗队伍中占据一席之地,乡村医生队伍在重塑之后也必将焕发新的生机。


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关键词:
卫生室,村医,清退,基层,医生,医师,门槛

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