护理垂直化管理,你家医院做到了吗?

2020
09/28

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惠宏医管
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护理垂直化管理,你家医院做到了吗?

难点是什么?

这个话题可以追溯到1986年的南京首届全国护理大会召开,当时的卫生部一直要求各家医院对护理进行垂直化管理。《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》提出,在公立医院改革中要理顺护理职能,建立护理管理和运行体制,又为护理垂直化管理提供契机。

目前众多医院体系现状是,员工50%左右是护理人员,庞大的群体以及护理团队权、责、利的不统一,加之主任负责制的历史客观因素,让护理垂直化管理20多年来难以实施,探索一条切实可行的护理垂直化管理道路,变得刻不容缓。

一、护理垂直化管理内容有哪些?

护理垂直化管理,指的是实现由护理部统筹,按照“分管副院长-护理部主任-科护士长-护士长-护士”组织模式,对护理人员进行人力资源管理的垂直化管理模式。该模式除了组织模式的建立,还包括如下内容:

1、护理管理人员垂直化权限建立,比如护士长的聘任权直接由护理部负责,上报人力资源部进行任命、调岗、或免职。护理人员的招聘、录用以及护理人员配置按照科室床位使用率,工作负荷、承压等因素由护理部统筹。

2、护理三级质控垂直化建立,不同层级负责不同周期不同范围的质控落实,比如质控员负责每天护理人员技术操作,医院感染,质量安全的质控检查,质控组长负责每周每个科室质控抽查,护理部每个月对全院质控进行总结,反馈和优化。

3、护理人员垂直化绩效分配制度以及护理人员垂直化的培训、考核、激励制度的建立。

实施医护分开,护理部按照各个病区护理照护患者床日量、床位周转、护理质量等情况,统一进行护理单元绩效分配,打破护理人员与科室经济效益完全挂钩而与工作负荷、工作压力脱钩的现状。

4、设定机动护士,由至少2年以上护理经验的人员担任,由护理部统一按照各个科室护理人员的工作情况进行弹性调节。

5、根据护理人员职称、学历、工作年限、护理操作水平评定不同层级护理人员,统筹安排不同层级对应到不同风险岗位中去,责任护士照护急危重症患者,辅助护士在责任护士指导下,照护轻微症患者。

二、护理垂直化管理作用是什么?

1、护理团队管理人员直接由护理上级层级管理人员实施人事任免的制度,一方面使护理部与护士长权责统一,另一方面优化了护理层级管理制度与绩效分配制度。

2、三级质控垂直化的建立,对于医院医疗质量安全,医院感染,以及护理人员技术操作水平,起到监控、督导、优化的作用。

3、护理垂直化管理旨在充分利用整合护理资源,实现同专业、同系统护理人员的调配,减少因为总体护理人员配置不足带来的护理质量问题。既往一些三甲医院因政策资源的倾斜,医疗、设备、人员等方面的优势,导致患者更倾向于三甲医院集中救治,致使床位紧张,护理人员紧张,引发患者入院难的问题。护理垂直化管理,将逐步实现患者“一张床”,充分利用护理资源、床位资源,一定程度上从空间减少患者入院难,护理人员工作负荷不均的问题。

4、机动护士团队的建立,一方面解决科室护理人员工作负荷不均带来的人员配置问题,同时也为突发应急事件能迅速反应做相关的人力资源储备。

5、不同层级的护理人员负担不同危重患者的模式,在保证患者质量安全下,发挥最大的人力资源效果,增强护理服务的同时,提高了患者满意度。

三、什么是护理垂直化“一张床”模式

护理垂直化“一张床”模式,需要设立住院登记室,统一安排患者住院,根据患者治疗应接受的医疗专业进行床位安排,在床位无空缺情况下,可安排患者跨科入院,为了避免医疗纠纷,需要告知患者或者家属入院情况,明确住院意向。

同时床位的安排应遵循专业相近原则,地域相近原则,同系统优先原则,安排以后,一旦出现原入院科室床位空缺,及时转回。当然对于儿科,产科,感染疾病科等科室,考虑到医疗质量和医院感染的问题,建议不进行跨科入院管理。

护理垂直化管理的落实,依托于护理团队“权”、“责”、“利”的统一,依托于医院信息化平台的建设,依托于PDCA模式下的探索,更依托于医院管理人员改革的决心。

参考资料

[1]金美兰.《全院一张床模式》下的住院调配工作现状[J].饮食科学,2018:273.

作者:徐洋洋(惠宏医疗管理集团绩效项目副总监专长:医院绩效管理方案设计)

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关键词:
垂直化,护理部,管理,床位,科室

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