汇总 | 儿童腹泻须掌握的5个知识点

2020
09/28

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 现在正值夏秋交界,温度变化非常明显。对于儿科而言,是腹泻发生可能最高的时候。



   来源 / 鹊说中西医

   作者 / 复旦大学附属中山医院 全科 张向杰主治医师

前言  
 

现在正值夏秋交界,温度变化非常明显。对于儿科而言,是腹泻发生可能最高的时候。今天我们就讲一讲婴儿腹泻的相关内容。

01

分型

轻型




食欲减退、呕吐、大便次数增加,性状改变。

无脱水等全身中毒症状,可在数日内恢复。

多见于饮食不当及肠外感染所致。

重型

起病急、食欲减退、呕吐、大便>10次/天

水样或带粘液,少数可见血便

易发生水、电解质紊乱

有发热、烦躁、萎靡、休克等全身中毒症状

 

02

脱水

婴儿排水快,保水能力差等代谢特点,较成人容易脱水;

呕吐、腹泻会增加水丢失,伴食欲减退,会使摄入减少。这些都造成脱水发生可能。

一般按丢失水分多少分轻、中、重度脱水,按照前囟、眼窝凹陷、皮肤弹性、循环情况和尿量综合判断。

 

03

鉴别诊断

生理性腹泻


常见于6个月以内的婴儿。

生后即大便次数多,不伴呕吐,体重增加正常;添加辅食后,大便渐正常;部分为乳糖不耐受。

急性坏死性小肠炎

病情重,大便开始为水样,后为暗红色或半酱样血便,早期就可出现昏迷、惊厥、休克等全身中毒情况。

该情况病情重,变化快,需要及时转诊!

急性细菌性痢疾


夏季多见,不洁食物史或接触史。

高热、腹痛、里急后重、粘液便;严重者可有高热、惊厥、昏迷、休克等表现。

急性传染病,患者应及时转诊!

 

04

治疗

饮食疗法


母乳继续量稍减少,暂停辅食;人工喂养等量米汤或稀释牛奶。

呕吐重的婴儿,暂禁食4-6小时。

双糖酶不足:停乳,用豆制品代乳品或采用去乳糖奶粉。

护理

防交叉感染:警惕呼吸道、泌尿道、皮肤感染

防红臀:清洗、干燥、勤换尿布

防窒息:防呕吐、溢乳

食具消毒

多喂水

其他


使用微生态调节剂:益生菌等。

婴幼儿一般不使用止泻剂及抗生素

新生儿、小婴儿、体弱者、免疫力低下及严重者,抗生素可酌情应用。

转诊

中度至重度腹泻患儿

轻度脱水患儿,病情变化,脱水加重

中重度脱水

 

05

如何预防婴幼儿腹泻

A.合理喂养,鼓励母乳喂养,尤以出生后最初数月及出生后每一个夏天更为重要,避免在夏季断乳。

B.添加辅食恰当,不能操之过急,应采取逐渐递增的方式。

C.注意饮食卫生,包括食具的消毒。

D.注意气候变化,腹部要注意保暖

E.感染性腹泻易引起流行,故在托儿机构及医院必须做好消毒隔离。

F.避免长期滥用口服广谱抗生素,以免引起肠道菌群失调,以致霉菌或黄色葡萄球菌大量繁殖而引起肠炎。


 

END

本文为转载,版权归原作者所有。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
抗生素,腹泻,儿童,汇总,大便,辅食,消毒

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