致敬了不起的分诊员:90秒救活一条命!专家回答心源性猝死8个关键问题

2020
09/27

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陕西健康
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韩竹翠,陕西省人民医院心血管病院一名普通的分诊员。

韩竹翠,陕西省人民医院心血管病院一名普通的分诊员。9月23日韩竹翠和同事在医院上演了抢救猝死病人的“生死极速”,90秒紧急施救,让一位心源性猝死患者起死回生。

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这位久经考验的分诊员早在2017年的5月,就在心血管病院诊室前同样抢救过一名心源性猝死病人。她凭借果敢的职业精神和纯熟的专业技能,一次次将死神从患者身边赶走。救死扶伤的背后,是一位医护人员崇高的敬业精神和精湛的专业素养,我们为拥有这样的医务工作者而骄傲,更应该向她们致以最崇高的敬意:谢谢您,了不起的分诊员!

事件回顾

9月23日10时许,陕西省人民医院门诊二楼男卫生间一名病人突然倒地,“快来救人啦!”卫生间其他病人紧急呼救。

第一个3秒:  

心血管病院分诊员韩竹翠、李凤华听到急促的呼救,3秒内韩竹翠冲到对面的男卫生间,李凤华冲到心血内二科门诊找救兵。

第二个3秒:  

只见病人脸色发青,意识丧失,无心跳。韩竹翠马上进行心肺复苏!3秒,凭着多年从事心血管病院分诊工作的丰富经验,韩竹翠立即做出了果断的专业判断。

15秒患者恢复心跳:  

她将病人放平,跪在左侧,双手放到心脏按压部位:1、2、3、4……15秒后,病人胸部微微起伏,意识微弱。此时,李凤华和心血管内二科出诊医师王毅赶来加入抢救接力。

30秒合力营救:  

消化病院分诊员许倩从楼梯飞奔而下到一楼推送平车,保安员王军紧急呼叫电梯管理员、急诊内科抢救室,刚好路过门诊心血管病院功能检查科的车亚莉和总务处杨攀峰科长也紧急伸出救援之手。

90秒转危为安:  

90秒后,医护、保安合力将病人快速、平稳转送至急诊内科抢救室。经过抢救,患者生命体征逐渐平稳,性命无虞!韩竹翠和同事如释重负,不约而同长舒出了一口气。面对同事们的褒扬之词,即将退休的韩竹翠还如3年前一样谦虚,她平淡地表示:“分诊员必须时刻做好突发急危重症患者的紧急抢救,这是患者生命所系,也是医务人员使命所在!”

患者现状

为进一步了解获救患者的现状,《健康陕西发布》专门采访了他的主治医生:陕西省人民医院心血管内一科副主任、主任医师李尚俭。李主任讲,患者既往患糖尿病5年,平时血糖控制欠佳,4月前被诊断冠心病,急性前壁心肌梗死,经治疗后好转出院。此次患者来院复诊突发心脏骤停事件,经大家积极抢救目前生命体征平稳,暂时转危为安。

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心源性猝死有多可怕

这位患者属不幸中的万幸,在急性发作期得到了及时专业的救治。李主任介绍说,心源性猝死由于发病突然,且抢救难度大,导致死亡率较高。研究发现,心源性猝死是猝死发生的首要原因,占比达57.76%。心源性猝死如此可怕,到底是什么原因导致的?发病前有没有什么征兆?心源性猝死一但发生该如何有效抢救?生活中该如何预防?就这些百姓最想了解的问题,《健康陕西发布》专门采访了李尚俭主任。

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1.健康陕西发布:什么是心源性猝死?    

李尚俭主任:根据世界卫生组织的定义,如果无明显心外原因,在出现症状后1小时内发生的意外死亡为心源性猝死。 

2.健康陕西发布:心源性猝死发作前有哪些征兆?   

李尚俭主任:这个不能一概而论。有的患者心源性猝死发作前并没有明显表现;但有的患者在发生心脏骤停前数天或数周,甚至数月,就会出现如胸闷、胸痛、气短、心慌、疲乏等前驱症状。

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发病期即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期,通常不超过1小时。典型症状表现有:眩晕、黑曚;突发心慌;迅速加重的呼吸困难;剧烈胸痛、大汗等。若心脏骤停瞬间发生,事前无预兆,则90%为心源性,并有冠状动脉病变。

3.健康陕西发布:心源性猝死高危人群有哪些?   

李尚俭主任:心源性猝死高危人群分为一级预防人群和二级预防人群。

一级预防针对尚未发生过持续性室速、室颤或心脏骤停但具有发生心脏骤停较 高风险的患者。包括:(1)心肌梗死后40天,纽约心功能在Ⅱ级或Ⅲ级,LVEF<35%的患者,(2)LVEF≤35%,纽约心功能在Ⅱ级或Ⅲ级的非缺血性心肌病患者,(3) 心肌梗死后40天,纽约心功能Ⅰ级,LVEF<30%患者,(4)陈旧性心梗,LVEF<40%,持续性室速,电生理检查可诱发室颤或者持续性室速,(5) 先天性遗传性心动过速:Brugada综合征、特发性室速、长QT间期综合征等,(6)有心脏性猝死危险因素的肥厚型肌病,扩张型心肌病及右室发育不良型心肌病。

二级预防针对心脏骤停的幸存者和发生过持续性室性心动过速的器质性心脏病患者,这类患者再次发生心脏骤停或室性心动过速的危险很高。

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4.健康陕西发布:诱发心源性猝死的原因有哪些?   

李尚俭主任:诱发心源性猝死的常见原因有:

(1)较前剧烈而持久的劳动,造成过于疲劳。

(2)饱餐、饮酒及过量吸烟。

(3)精神神经过度兴奋、激动。

(4)严重的心功能不全、不稳定性心绞痛。

(5)低钾、低镁血症。

(6)某些抗心律失常的药物。

269316011837374885.健康陕西发布:造成中青年心源性猝死的主要原因有哪些?   

李尚俭主任:中青年心源性猝死的主要原因有:

(1)致死性心律失常:常见先天性遗传性心动过速(如Brugada综合征、特发性室速、长QT间期综合征等),表现为突发室速、室颤,导致心脏骤停;另外心动过缓(如三度房室传导阻滞)也可以导致心源性猝死。

(2)肥厚梗阻型心肌病:患者肥厚的心肌会把心脏泵血的通道堵塞,造成大脑急性缺血,引发猝死。

(3)急性冠脉综合征:其中最常见的就是急性心肌梗死。冠心病跟年龄有很大相关性,但是现在冠心病年轻化趋势明显,青中年患者也并不少见。

(4)重症暴发性心肌炎:暴发性心肌炎可引起多脏器功能损害和衰竭,部分患者迅速发生急性左心衰竭,恶性心律失常或心源性休克,发生晕厥或猝死。

(5)高危因素:近年来,越来越多的青年人面临着学习工作压力大、饮食不健康、生活作息不规律、吸烟、酗酒等问题,使猝死风险增高。

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6.健康陕西发布:心源性猝死急救黄金时间是多少?   

李尚俭主任: 心源性猝死的黄金抢救时间为4分钟。 心源性猝死发生三秒之后人就会因为脑缺血缺氧感到头晕,10-20秒之后就会出现意识丧失,30-45秒之后瞳孔就会散大,一分钟后呼吸停止,大小便失禁, 心脏骤停一旦超过4分钟,脑细胞就会发生不可逆转的损害。因此早期识别,早期施救非常重要。 

7.健康陕西发布:普通人群应如何预防心源性猝死?

李尚俭主任: 普通人群预防心源性猝死应做到以下几点: 

1、定期体检: 青、中年人工作紧张、生活节奏快、工作生活压力大容易患冠心病、高血压等疾病。 老年人本身是心脏病及各种疾病的高发人群,应定期到医院进行体检。定期体检及早检查便于及时发现疾病,及早进行治疗,减少猝死风险。

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2、避免过度疲劳和精神紧张:过度疲劳和精神紧张会使机体处于应激状态,使血压升高,心脏负担加重,使原有心脏病加重。即使原来没有器质性心脏病也会引发室颤的发生。注意过度疲劳的危险信号及重视发病的前兆症状:如焦虑易怒、记忆力减退、注意力不集中、失眠、头痛头晕耳鸣、性功能减退、脱发明显等。

3、戒烟、限酒、平衡膳食、控制体重、适当运动,保持良好的生活习惯会减少心脑血管疾病的发生。

4、对已患有冠心病、高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者应在医生指导下坚持服药治疗。

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8.健康陕西发布:发生心源性猝死最需要的是什么?   

李尚俭主任:猝死一般都是突发性的,一旦发现病人昏倒,身边的人首先要判断病人是否有意识,有无心跳和呼吸,随后立即给予心肺复苏抢救,把握住急救的黄金4分钟。

编辑:韩清芳  秦小健  任莉  君辉

审核:陕西省卫生健康委健康促进

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关键词:
心脏,猝死,韩竹翠

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