耳鼻喉科普：什么是嗅觉障碍？嗅觉是怎样产生的？

嗅觉是具有气味的微粒（嗅素）随吸入气流进入鼻腔，接触嗅区黏膜，溶于嗅腺的分泌物中，刺激嗅细胞产生神经冲动，经嗅神经、嗅球、嗅束传至皮层中枢所产生的感觉功能。

而嗅觉障碍则是指部分或全部嗅觉功能下降、丧失或异常。

嗅觉障碍的常见临床表现有：

1、嗅觉减退：嗅觉损害常表现为对嗅气味刺激敏锐性的减退。

2、嗅觉丧失：后天的严重的嗅觉损害，表现为对嗅气味刺激的反应丧失。

3、嗅觉缺失：先天的嗅觉缺失，表现为对嗅气味刺激的无反应。

4、嗅觉倒错：表现为对嗅气味刺激的错位反应，但不伴有嗅觉敏锐性损伤。

5、幻嗅：不存在客观的嗅气味刺激，患者却嗅到了难以描述的通常为使人不愉快的气味。

6、嗅觉过敏：对嗅气味刺激敏感性增加。

嗅觉的产生是怎样的过程？

环境中的气味分子随呼吸进入鼻腔的顶部，与分布于嗅上皮的气味受体结合，刺激嗅觉神经元兴奋，通过产生动作电位经嗅神经穿过筛板进入中枢系统的第一“中转站”——嗅球，在嗅球内进行信息转换，最后传入大脑高级中枢形成嗅觉。

明白了嗅觉的产生和传导过程，大家不免会问哪些因素会导致“嗅觉障碍”呢？

嗅觉障碍常见的病因

按照嗅觉障碍的病变部位来讲，引起嗅觉障碍的常见病因包括：

①鼻腔鼻窦疾病，如鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎及鼻腔鼻窦肿瘤，上述这些疾病造成鼻腔的阻塞可导致传导性嗅觉障碍；

②上呼吸道感染，常见于病毒感染，可导致嗅区黏膜的感受器损伤，造成感觉性嗅觉障碍；

③颅内段嗅神经传导通路损伤，如嗅神经母细胞瘤造成的嗅神经损伤、头颅外伤导致的嗅神经损伤，均可导致神经性嗅觉障碍；

④中枢神经性病变，如阿尔兹海默病、帕金森病，造成嗅觉中枢神经元的病变，导致神经性嗅觉障碍；

⑤鼻-颅底肿瘤手术，手术中切除前颅底肿瘤往往将被病变累及的嗅区黏膜和嗅束一并切除，造成术后嗅觉丧失；

⑥还包括一些精神性疾病，往往导致幻嗅。

怎样治疗嗅觉障碍？

嗅觉障碍的治疗前提是明确病因，鼻-鼻窦炎性病变是引起嗅觉障碍的最常见原因之一。

因鼻腔鼻窦病变导致的传导性嗅觉障碍，通过手术或药物治疗可以获得较好的治疗效果。

对于上呼吸道病毒感染引起的嗅觉障碍，部分患者可自行缓解。对于无法自愈的患者目前尚无任何有效的治疗方案，经验性治疗包括全身使用糖皮质激素、嗅觉刺激训练及针灸治疗等。

如何检测嗅觉功能呢？

嗅觉是一种主观感觉，对于嗅觉障碍的检测需要结合主观检查和客观检查。

主观检查：主要使用含不同种类和不同浓度气味的液体、嗅棒，请患者对不同种类的气味物质进行鉴别，得到相应的资料，实现对主观嗅觉功能的判断；主观测试的方法不能对嗅觉障碍的病变部位进行判定，且带有较大的不稳定性。

客观性检测：包括嗅觉诱发电位、嗅电图、嗅觉诱发脑电图等，但目前客观检查的使用仍较局限，尚没有广泛推广使用。鼻内镜检查、头颅CT和MRI可用于筛查鼻腔、颅底病变导致的传导性嗅觉障碍。