不痛也不痒,嘴里发黑管不管?

2020
09/27

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浙大二院
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做好口腔清洁。

口腔黏膜

是盖在口腔各软硬器官的“衣服”

多数情况是粉红色的

却时常被其它颜色所“点缀”

常见的

黑色、黄色、白色、红色、灰色……

 

这些不同的颜色有些属于正常表现,有些却是异常,且对已患有、却不知情的全身疾病有着重要的警示作用


因此,我们都应该及时发现自己口腔黏膜颜色的异常改变,及时就诊加以鉴别,才能做到早诊断、早治疗。

口腔黏膜发黑是最为常见的颜色改变之一    虽说黑色是健康的肤色,但对于口腔黏膜来说,却不尽然哦!  

 


 

口腔黏膜发黑

暗示着什么全身重要疾病?

 
 

近期,76岁的王婆婆(化名)因嘴唇发黑3个月”在家属陪同下来到浙大二院口腔内科就诊。她表示3个月前无意间发现自己上下嘴唇发黑,当时没太在意;最近可能是焦虑的缘故,经常照镜子自检,发现病损越来越来多了,有点担心,就来看了。但奇怪的是,这些黑色病损不痛、不痒,没有任何症状,也没红过、烂过


经过仔细的临床检查,医生发现不仅仅上下嘴唇有她自己说的黑色病损,同样,王婆婆的两边腮帮、嘴巴里的“天花板”等部位都可见黏膜发黑。虽说黑色病损累及范围较广,但医生也发现这些都是平伏、无糜烂、无充血、无触痛的病损,颜色也相对不深,起先为王婆婆病损悬着的心,也放下了一半。



在详细询问王婆婆工作性质以排查重金属接触可能,有无腹痛、呕吐、腹泻、黑便,是否感到疲乏等病史后,主诊医生随即为患者做了皮质醇激素检测,并有针对性地建议患者至消化内进一步就诊,做胃肠镜以排查胃肠道息肉可能。


结果提示患者的横结肠距肛65cm和25cm各见1处直径1cm和0.7cm息肉(而皮质醇激素则在正常范围内)。因此,通过该检查,基本明确王婆婆患的是色素沉着息肉综合征


 

什么是色素沉着息肉综合征?

 
 


这是一种常染色体显性遗传性疾病,口腔主要表现为口唇周围、颊部、上腭、舌头等部位的黑色、棕黑色、褐色,扁平,散在或群集分布,大小不一的圆形或椭圆形斑片,随着年龄增加,数目可增加,色泽也可加深,患者常可检查出胃肠道多发性息肉,多见于小肠、结肠,也可发生于胃、十二指肠,常伴有腹痛、腹泻、呕吐、便血、贫血等症。这类息肉若不及时干预治疗,有恶变倾向。


 

通过主诊医生近期的随访了解到,王婆婆已在内镜下行息肉摘除术,相信术后王婆婆的口腔黏膜色素沉着、肠道息肉及伴发的全身不适症状会不断改善。


 

引发口腔黏膜发黑可能的病因?

 

引起口腔黏膜发黑的病因较多,除了上面提到的“色素沉着息肉综合征”外,补牙材料(银汞合金)、经常抽烟、慢性重金属(如铅、汞、铋)中毒也会引起口腔黏膜发黑,但一般在去除刺激因素后,色素沉着可慢慢消退,患者一般也无明显不舒服。


另外,有一种内分泌疾病,也会引起口腔黏膜发黑,它就是“肾上腺皮质功能减退症”。口腔黏膜色素表现和“色素沉着息肉综合征”相似,但患者多伴有乏力、消瘦、精神不振、做事提不起劲头等全身表现,严重者可出现低血压,甚至休克、昏迷危重情况。通过查血发现皮质醇激素降低可确诊。


 

恶性黑色素瘤

还有一种疾病也会引起口腔黏膜发黑,就是“恶性黑色素瘤”,但它要“凶险”的多!多数来源于黏膜黑斑,约三分之一可发生恶变,与损伤、慢性刺激、不恰当治疗等有关。这种疾病可表现为不对称性弥散状边缘颜色不均的黑色斑片范围较大(直径>6mm),短时间可迅速扩大,颜色加深,而且还会出现发红、溃烂、肿块等。

前方高能!

恶性黑色素瘤照片视觉冲击力较大

右滑可见,请谨慎操作

 滑到最右可见 

(图片来源于:Song JY.N Engl J Med. 2015.14;372(20):1944.)


它的预后与疾病分期密切相关,分期越高,预后也越差,五年生存率甚至低于10%。因此,应及时就医加以确诊,才能做到早治疗,提高生存率


9.20全国爱牙日 红心接力 广济义诊 

虽说:“牙好,胃口就好,身体倍儿棒,吃嘛嘛香”!但光光牙好,却是远远不够的。


口腔科诊治范围较广,涉及蛀牙、牙痛、牙龈出血、牙齿松动、口腔溃疡、扁平苔藓、拔牙、颌面部外伤,颌面部肿瘤、种植牙、烤瓷牙、活动义齿等方式修复缺失牙以及各种牙列不齐的矫治等。

整个口腔都好才是硬道理!

 


另外,全身疾病常常累及于口腔,多数甚至会首先表现于口腔,口腔也被认为是人体的无声警报系统,也是口腔医生的价值体现所在。


   
 

网上义诊号一开放,便一抢而空。在疫情常态化防控基础上,各位专家耐心详细解答了市民和病友们提出的各类口腔健康问题,并获得一致好评和认可,用他们的实际行动践行了“患者与服务对象至上”的医院核心价值观。

文 | 口腔科党支部 王翔剑

图 | 党建工作部、口腔党支部

编辑监制 | 宣传中心

部分来源于网络


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
黑色素瘤,黏膜,疾病,病损,息肉

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