【卫生社团】新冠疫情期间,房颤患者如何做好自我管理?

2020
09/26

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广东健康
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如何规范化的诊治房颤,减少房颤导致的卒中和心力衰竭。

我国目前约有800万人罹患房颤,房颤可使脑卒中风险增加5倍,据统计20%以上的卒中归因于房颤,且房颤所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。如何规范化的诊治房颤,减少房颤导致的卒中和心力衰竭,是目前广大心血管医生关注的热点。在新冠疫情期间,房颤患者如何做好自我管理,减少不必要的就诊,哪些房颤患者需要及时就诊,今天我们小结了关于房颤患者诊治的问与答。

43741601075470522 什么是窦性心律?  

正常人每天心跳平均10万次,像钟表一样,节律规整,受一个“司令部”的控制,控制心跳的“司令部”是一个叫“窦房结”的结构。窦房结发出的电冲动频率是50-90次/分钟。由窦房结控制的心跳节律和频率叫“窦性心律”,也就是我们体检或就医时,心电图报告中常见的结论。

43741601075470522 什么是房颤?  

心房颤动简称房颤,是最常见的心跳节律和频率异常。异常的心跳节律源自心房,而非窦房结。心房的频率波动在400-600次/分钟。房颤时心跳节律混乱、无序、不规则、忽快忽慢。房颤时心室率不规则,平均90-180次/分。心电图检查可以看到不规律的心房和心室频率。(图1是正常窦性心律心电图,图2是心房颤动心电图)

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图1正常窦性心律心电图

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图2心房颤动心电图

43741601075470522 房颤有什么症状?  

  • 无症状 高达40%病人无自觉症状,体检或因其他疾病就诊时发现

  • 心悸 心慌、自觉心跳突然加速、变化大、有时停顿

  • 疲乏 无诱因的疲乏无力,运动耐力下降

  • 气促 不明原因的气短、特别是爬山、上楼梯等

  • 头晕 头晕,头重脚轻感

  • 胸痛 心绞痛

43741601075470522 哪些检查可以诊断房颤?  

  • 内科门诊-病史和体格检查

  • 心电图-有时需反复多次,有症状时录到房颤的可能性大

  • 动态心电图-24小时,3天、或7天连续记录

  • 心电信息记录软件和硬件-手机App,手环等

  • 心脏超声-评估各心腔大小、瓣膜功能状态、心功能等

43741601075470522 罹患房颤对身体的主要危害?  

  • 房颤的主要危害有2方面:1. 系统性栓塞:主要是缺血性卒中(中风,脑梗等);2. 心力衰竭。

  • 此外还可造成:1. 焦虑抑郁;2. 生活质量下降。

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43741601075470522 为什么会得房颤?  

年老,尽管房颤可以发生在任何年龄;高血压;甲状腺功能亢进;肥胖;睡眠呼吸暂停(打鼾);心脏瓣膜病;做过心脏外科手术;冠心病;酗酒;家族史

43741601075470522 房颤的治疗包括哪些方面?  

  • 病因的治疗和诱因的去除;

  • 生活方式的改变;

  • 心脏节律控制(转复并维持正常窦性心律);可选择导管射频消融

  • 控制过快的心率

  • 缺血性卒中的预防

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如何降低房颤患者

发生脑卒中的风险?

  • 病因治疗:高血压、甲状腺功能异常等、睡眠呼吸障碍、肥胖等

  • 避免诱因:吸烟、饮酒、紧张、焦虑、高咖啡因和刺激性饮食等

  • 生活方式改变

  • 口服抗凝药

  • 左心耳封堵术

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哪些药物属于抗凝药,

已证明预防房颤卒中有效?

  • 中药或成药:含丹参、田七等成分,无证据表明有效

  • 抗血小板药:阿司匹林(75-325mg/日),氯吡格雷(波立维、泰嘉、帅泰等,75mg/日),已有证据表明基本无效

  • 口服抗凝药:华法林,达比加群(泰必全)、利伐沙班(拜瑞妥,每日15mg以上),已证明能有效预防房颤相关缺血性卒中

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长期服用口服抗凝药有什么风险?

需要注意哪些方面?

  • 主要风险是:出血

  • 认识出血表现:皮肤出血、瘀斑,鼻腔和牙龈出血,痔疮出血和黑便,血尿和血便,呕血和咯血,脑出血等,

  • 发生大出血时:及时停药,并尽快就医

  • 不宜随意停药:遵医嘱按时、足量服药;长期服药期间,无正当理由骤然停药,卒中风险更高

  • 外科及牙科手术或操作前:咨询手术医生和心脏科医生,术前停药时间和术后恢复用药时间

43741601075470522 相关问题解答   Q:

我怕中风,但长期服用抗凝药有以下顾虑,我该怎么办?

①我不敢服用抗凝药,怕出血;

②我不想长期服用抗凝药,怕麻烦(反复抽血,就医);

③我服用抗凝药后,出现大出血;

④我以前有过自发性脑出血,或消化道大出血,医生说不能吃抗凝药;

  A:

你的最佳选择是左心耳封堵术。

  Q:

房颤患者有什么饮食推荐?哪些东西不宜吃?

  A:

①推荐的健康饮食:水果;蔬菜;粗粮(全麦);低脂或脱脂的奶品、高蛋白质食物:瘦肉、坚果、种子和豆类等;低盐、低糖、不含或少含饱和脂肪或转化脂肪。

②不宜的饮食:酒或含酒精饮料;;限制高咖啡因含量的饮料;如果服用华法林,避免服用大量绿叶蔬菜(富含维生素K)

  Q:

患了房颤后,我还可以运动吗?什么运动适合我?运动强度如何?

  A:

①规律运动锻炼是健康生活方式的要件

②房颤患者推荐:中等强度的运动,每周运动时间不少于150分钟,包括至少2次力量锻炼

③体力不佳者,可以从低强度运动开始,循序渐进

④动起来,哪怕每天只运动3次,每次仅持续10分钟

⑤爬楼梯,或登山、步行、慢跑、游泳、骑自行车、球类等体育运动

  Q:

我正在服用治疗房颤的药物,但心悸、胸闷等症状依然不缓解,怎么办?

  A:

复律和维持正常心律-药物或者导管消融,首选导管消融

 

综上所述,房颤是心跳节律和频率异常导致的最常见的心脏疾病之一。新冠疫情期间,病情稳定的房颤患者建议规律服药,不要擅自停药,减少就诊间隔。控制不佳或者初发房颤患者,建议做好防护的情况下及时就医!虽然房颤不能完全根治,但积极规范的诊治,同样能让您与房颤共存,共享美好人生!

省民营医院和卫生社团组织联合党委健康科普助力常态化抗疫活动。

来源:中山大学附属第一医院、广东省医师协会

作者:中山大学附属第一医院苏晨、何建桂

编辑:李滢

责编:陈广泰

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
心电图,窦房结,新冠,房颤,疫情

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