过节喝到假酒生命垂危怎么办？喝点真酒竞争代谢能救命

国庆中秋双节将至，会友聚餐免不了喝点儿酒，正常喝醉还好办，多喝点儿水就好。可是万一喝到假酒该怎么办？

先来看一则新闻，一男子喝假酒中毒，紧急送医后，医生的处理措施之一是：

买真白酒接着喝……

看到这儿，相信大多数人应该都会有同样的疑问：都中毒了，还让人喝，坑人的吧？！

要回答这个疑问，得从假酒中毒的原理开始。

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喝假酒是怎么中毒的？

一般来说，普通酒的主要酒精成分是乙醇，通过发酵产生。但一些不法企业为了节省成本，会使用工业酒精勾兑白酒，工业酒精含有1~5%的甲醇，勾兑酒饮用过量，会导致甲醇中毒。

甲醇中毒时毒性作用主要是代谢产物甲酸所导致，甲酸代谢半衰期约为 20 h，代谢缓慢造成了血液中甲酸大量累积，从而导致代谢性酸中毒。累积的甲酸会通过血液循环特异性损害视神经、视网膜和视乳头等[1, 2]。

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喝假酒中毒有什么表现？

轻度甲醇中毒可能没有明显表现，重度中毒会出现呼吸困难甚至呼吸麻痹。中枢神经系统受损表现包括头痛、头晕、嗜睡和昏迷，脑损伤后的表现有肌强直、震颤、面具脸等。眼损害常导致视觉障碍，包括视力下降、畏光、视物模糊等，有的甚至会永久性视力损伤。此外，还可能有胃肠道症状、 胰腺炎、肌红蛋白尿引起的肾损害等[3]。

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甲醇中毒怎么判断？

急性甲醇中毒的早期判断非常重要 ,中毒发作的潜伏期一般为 6~36 h , 最短 30 min , 也有长达4d 的。对怀疑急性甲醇中毒的 ,要尽早测定血液中甲醇及甲醛浓度 ,若有残余酒液应及时测定其中的甲醇含量 ,对早期呕吐的人也可以测定呕吐物中的甲醇含量。

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甲醇中毒的处理措施有哪些？

1、血液净化

血液净化在急性甲醇中毒的治疗中起着十分重要的作用，早期血液透析是抢救甲醇中毒最安全、最有效的方法，不仅能够及时有效地清除患者体内的毒物甲醇和甲酸， 还能纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱。

一旦确诊急性甲醇中毒应尽早进行血液净化。甲醇分子质量较小，易溶于水，血液净化选择方式为血液透析和血液滤过，首次净化时间应当充分，不低于 4h。

2、乙醇

乙醇是传统的解毒药，通过与患者体内的甲醇竞争结合ADH，从而阻止甲醇经ADH代谢为甲酸，由此达到解毒的目的。用乙醇治疗甲醇中毒不良反应多，所以国外学者推荐使用安全有效且不良反应少的甲吡唑。

3、甲吡唑

临床上使用甲吡唑静脉给药是先将甲吡唑用100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释后再静脉滴注给药并持续约 30 min，目的是避免静脉刺激。推荐使用甲吡唑治疗的首次负荷剂量为15 mg/kg，之后每 12h 给药 10 mg/kg 一次，共 4 次。其后将剂量增加为 15 mg/kg， 同样每 12h 给药一次，直至血清甲醇浓度降到致毒浓度以下。

虽然应用甲吡唑时最常见的副作用是注射部位发热，但总体上患者对于治疗剂量甲吡唑的耐受性很好。

4、甲吡唑联合血液净化

临床上联合应用甲吡唑和血液净化对于大多数甲醇中毒的治疗是合理且安全有效的，这不仅能够减少致残率和致死率，还能缩短患者的住院时间。目前有两种方式进行治疗，一种间断给药，一种小剂量持续给药：

首次负荷剂量仍为 15 mg/kg， 6 h 后每4 h 给药10 mg/kg一次；

首次负荷剂量15 mg/kg后每小时均给予患者静脉注射甲吡唑1.5 mg/kg。

甲醇中毒事件近些年发生的少了，但也要予以关注。甲醇中毒的防治其重点在防不在治，少喝酒、少喝劣质酒甚至不喝酒才能尽可能从根源上杜绝假酒中毒。

参考文献

[1]BRENT J. Fomepizole for ethylene glycol and methanol poisoning [J]. The New England journal of medicine, 2009, 360(21): 2216-23.

[2]MCMAHON D M, WINSTEAD S, WEANT K A. Toxic alcohol ingestions: focus on ethylene glycol and methanol [J]. Advanced emergency nursing journal, 2009, 31(3): 206-13.

[3]HOVDA K E, HUNDERI O H, TAFJORD A B, et al. Methanol outbreak in Norway 2002-2004: epidemiology, clinical features and prognostic signs [J]. Journal of internal medicine, 2005, 258(2): 181-90.

声明：本文仅作文献解读供参考，紧急情况请就医。本文为火石数智原创文章，欢迎个人转发分享，网站、公众号等转载需经授权。

作者：二师兄

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