长痘痘，眼睑发炎？罪魁祸首可能是夜晚在你毛囊口跳华尔兹的蠕形螨

作为一个熟读各种文献指南的机器人，本小数点最近收到这么一个问题：

问题来自一位精致的女孩纸，她脸上用的护肤品都是SKⅡ、辣妹儿、各种面膜……可是身上哪块皮肤都比脸上好，尤其脸上毛孔粗大、痘痘一堆堆不忍直视。然后最近眼睛还发炎了，睫毛都掉了好几根。这是为什么呀？

护肤品吹的牛一个都没实现，那有可能是因为感染了蠕形螨。

一、 先了解敌情：蠕形螨是啥？

首先，蠕形螨有很多种，很多宠物身上也会有，但是会寄生在人体的只有两种。

蠕形螨是人体脸部最常见的寄生虫之一，分类上属真螨目蠕形螨科，寄生于人体的两种为毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。这两种蠕形螨形态基本相似。

蠕形螨主要寄居于人体前额、眼睑、鼻、下颌处，也可寄居与肩部、背部和胸部等区域附近的毛囊和皮脂腺中。

在眼部，毛囊蠕形螨寄居于睫毛囊中，主要以颚体朝向毛囊底部寄生，且常常有多条群居现象。皮脂蠕形螨寄居在与睫毛相关的皮脂腺和睑板腺中，一般为单条独居生活。

还有更恐怖的是，因为蠕形螨有负趋光性，属于夜行动物，所以当夜晚降临，人体的毛囊和毛囊口扩张，蠕形螨就开始出来活动了。

大晚上的，雌性蠕形螨在你的皮肤表面跳起了华尔兹，雄性蠕形螨被吸引了过去，然后在毛囊口XXOO之后，雄性蠕形螨完成使命就成为一具尸体堵在毛囊口，引起毛囊堵塞，雌性蠕形螨则收获满满回到毛囊或者皮脂腺内进行产卵。

晚上熬夜的话，脸部油脂分泌得更丰富，蠕形螨们的华尔兹跳得更欢快。有皮脂分泌物、角质蛋白、细胞代谢物这样的丰富大餐，简直是为蠕形螨的幸福生活提供天然的温床。

当蠕形螨达到一定量级后，也就是成年的蠕形螨在皮肤内进行的社交活动太频繁，留下的排泄物、尸体等等代谢产物堆积阻塞了皮脂腺和毛囊口，引发化学性刺激，引起皮肤炎症反应，你就有可能会得玫瑰痤疮、酒糟鼻、干眼症、眼睛痒、睑缘炎等等疾病，甚至会由于虫体活动携带其他病原微生物进入毛囊和皮脂腺引起继发性感染。

需要重点提示下的是：近期有研究发现，一旦蠕形螨数量增多、人体免疫功能失调时，蠕形螨可成为致病病原体，从而引起蠕形螨睑缘炎。如果不及时治疗或误诊，病情严重的患者还会诱发角结膜炎，不仅影响视力还会导致失明。

二、 蠕形螨这么可怕，要怎么消灭啊？

首先，这些蠕形螨与人类等哺乳动物的关系，接近于共生关系。离开寄生体蠕形螨无法生存，但是因为感染起来太容易了，蠕形螨可通过直接或间接接触传播：

直接传播：直接接触患者皮肤破损处；

间接传播：和患者共用盥洗用品、被褥等。

这样的话，就算短时间消灭了自己的螨，总会或多或少接触到别人传播过来的螨，尤其一个家庭里面，蠕形螨都是共享的。

2014年，美国北卡罗来纳州立大学的研究人员，利用在脸上提取蠕形螨DNA的方法发现，100%的成年人面部有人类蠕形螨的DNA，也就是说，每个成年人的脸上都有蠕形螨。但是绝大多数人体蠕形螨感染者表现为无明显症状的携带者。

在我国，大众蠕形螨感染率在20%以上，最高可达97.86%。蠕形螨很残暴，对每一个年龄段的人都不肯放过，上至耄耋老人，下至襁褓婴儿。

但是无需恐慌！

蠕形螨确实容易导致很多面部疾病， 但这都需要建立在「蠕形螨数量过多」这个基础上。

只要螨虫数量在合理范围内，且皮肤代谢功能正常，螨虫活动所带来的影响，皮肤都能自行解决，完全不用担心。

而且蠕形螨对温度特别敏感。它们最适宜生存的温度环境是37℃，所以人体体温最适合它们生存。温度达到45℃以上，蠕形螨的活性就会逐渐减弱；温度达到54℃，蠕形螨基本活不了。含量达到5%~10%的硫磺皂也可以让其灭亡。

如何判断脸上的蠕形螨有没有疯狂繁殖？上医院检查

医生会通过通过透明胶纸、直接刮拭或挤压刮拭等方式制作患者皮肤破损处的镜检样本，显微镜下观察到蠕形螨检出阳性即可确诊。

如果蠕形螨失控导致皮肤疾病比较严重的话，指南推荐的治疗方法打在下面了，如果很严重还请看医生。

1

口服药物

硝基咪唑类抗生素：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑

四环素类抗生素：米诺环素、多西环素

难治者应予以异维A酸口服减少皮脂分泌

2

外用药

12.5%苯甲酸苄酯加3%硫磺乳剂外搓

2.5%过氧苯甲酰凝胶

甲硝唑、替硝唑等硝基咪唑类抗生素

1%克拉霉素凝胶

复方异维A酸红霉素凝胶

3

中医治疗

桉叶油、百部、丁香和花椒煎剂外用

4

针对眼部的治疗

驱螨：甲硝唑眼膏/凝胶擦洗眼睑睫毛根部

茶树油湿巾，用法同上

茶树油眼贴

局部抗炎：糖皮质激素眼膏-减轻睑缘炎性反应

低浓度糖皮质激素滴眼液-针对并发角膜病变的患者

非甾体抗炎类药物-刺激性较小

5

预防

一般普通人只需要定期更换并清洗毛巾、枕巾、被褥、脸盆已经足够。如果实在害怕蠕形螨，一周用1~2次硫磺皂洗脸即可。只要生活习惯好，蠕形螨就不会对我们造成太大伤害。

参考文献：

[1]李秀兰, 高莹莹, 杨缘玲, et al. 蠕形螨相关眼部疾病的研究现状[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2020, 22(03):236-240.

[2]闫娜,  刘燕,  苏怡媛. 面部皮炎与蠕形螨感染相关性分析[J]. 医学美学美容, 2020, 029(005):6-7.

[3]亚洲干眼协会中国分会, 海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会眼表与泪液病学组. 我国蠕形螨睑缘炎诊断和治疗专家共识（2018年） [J] . 中华眼科杂志,2018,54(7 ): 491-495. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.07.004

 [4]宇辰编译. 人体内的"动物园"[J].影响孩子一生的经典阅读(中学版), 2020,000(002):P.58-58.

[5] 吴观陵. 人体寄生虫学[J].  2013.

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作者：小数点１号

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