男性更易得癌症？研究发现：基因及雄性激素影响！

据世界卫生组织（WHO）下属国际癌症研究中心发布的数据显示：

男女癌症年龄标化率(ASR)分别为218.6/10万和182.6/10万；每5名男性中有1名，每6名女性中有1名，将在其一生中患上癌症。

男女癌症死亡率分别为122.7/10万和83.1/10万，男性的癌症死亡率比女性高50%；每8名男性中有1名，每10名女性中有1名，会死于癌症。

医学上，男性比女性更容易患上癌症，且预后结果也差一些。除去女性常见的乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌之外，肺癌、肝癌、食管癌、大肠癌等癌症都比较“偏爱”男性。

造成这种现象的原因，除了男女性不同的生活习惯、饮食规律以及社会角色不同等，一些生物学因素也会增加男性的癌症风险。

一、男性基因及雄性激素影响

1. Y染色体上一些基因功能缺失

一项发表于美国《国家癌症研究所杂志》的研究，发现了一种男性患癌症风险更高的生物学机制：决定性别的Y染色体某些基因功能丧失。

基因差别：人体细胞中有46条染色体，其中44条（22对）为常染色体，2条性染色体，即X和Y性染色体。女性的两条性染色体，大小与形态也完全相同，为X染色体；男性的一条与X染色体相同，另一条则小得多，称Y染色体。

研究人员对9000名受试者的Y染色体基因功能进行了研究，他们患有不同类型的癌症。结果表明，随着6个关键Y染色体基因功能的丧失，男性患癌症的风险逐渐增加。

研究人员分析，这6个关键Y染色体基因参与细胞周期调控，其功能丧失会导致调控失败，进而导致肿瘤发生。

值得注意的是，这些基因在X染色体上有匹配的相似拷贝，男性Y染色体上原本就易发生基因突变和丢失，此时如果X染色体等位基因也在同一细胞中发生突变，那么这些基因原本可以提供的抗癌保护作用将完全丧失。

Y染色体是男性特有的染色体，在生育过程中对胎儿性别的分化至关重要，决定着胎儿是男还是女。有研究表明，随着年龄的增长，一些男性细胞中的Y染色体会丢失。

一项发表于《科学》杂志上的研究显示，吸烟与血细胞中Y染色体丢失存在关联。吸烟者Y染色体丢失比非吸烟者更为普遍；重度吸烟者Y染色体丢失比中度吸烟者更为常见。此外，吸烟导致Y染色体丢失的过程是可逆的，与从未吸烟的男性相比，以前吸烟但现在不吸烟的男性，Y染色体丢失的频率没有差异。这也进一步表明，戒烟有助于减缓Y染色体丢失频率，降低患癌风险。

事实上，除了吸烟，男性更容易患癌，还有男性饮酒者较多，饮酒易过量，工作压力更大，睡眠不足、不规律，工作场所可能会接触更多致癌物，并且男性不爱体检，去看医生的可能性较小，因此他们面临的风险更高。

2. 雄性激素与结直肠癌高发病率

研究表明，男性结直肠癌的发病率更高，且男性结直肠癌患者死亡率明显高于女性患者。但是，这种性别差异的分子机制仍然未知。

不久前，山东大学齐鲁医学院李景新团队等发表于 Stem Cell Reports 杂志的研究，揭示了雄性激素在促进增殖和抑制分化中的作用，表明基质细胞构成了肠道干细胞的微环境，为男性结直肠癌的高发病率提供了可能的解释。更重要的是，该研究为通过调控雄性激素来治疗结直肠癌奠定了基础。

研究论文截图

前已证明，肠和结肠上皮之间的排列和干细胞微环境相似，通过调节小鼠中的雄激素水平，研究团队发现高雄激素水平会导致肠道干细胞（ISC）分裂得比平时更多，同时产生的成熟上皮细胞也更少。

接着，研究团队进行了睾丸切除术、卵巢切除术，以及在雄性小鼠中抑制雄激素受体，以研究雄激素对肠道干细胞（ISC）终末分化的影响。

结果表明，与对照组相比，睾丸切除术后雄性的杯状细胞、肠内分泌细胞和Paneth细胞均增加，补充二氢睾丸激素（DHT）可以逆转这种现象。还发现雄激素可能会减少分泌谱系和肠上皮细胞的数量。

然后，研究人员在睾丸切除的雄性小鼠体内选择性抑制了BMP通路，结果与外源雄激素的反向作用一致，BMP抑制剂逆转了由睾丸切除引起的分泌谱系的增加和细胞增殖的减少。

研究人员还抑制了BMP下游信号（Id1和Msx1）的上调，进一步证明雄激素可能是BMP通路的选择性抑制剂。
相反，雄激素受体激动剂抑制肠道干细胞（ISC）分化，但增

卵巢切除小鼠的细胞增殖。从机制上讲，雄激素受体的激活会增加原代基质细胞中BMP抑制剂的表达，但会降低BMP4和Wnt抑制剂的表达，从而促进肠道类器官的生长。

二、男性最易得的癌症

发病率最高的5种癌症

据国家癌症中心2019年发布的数据显示，2015年，我国男性的癌症发病率最高的是肺癌，为24.17%，其次是胃癌（13.06%）、肝癌（12.74%）、结直肠癌（10.46%）、食管癌（8.23%），前列腺癌（3.35%），超过了男性癌症发病人数的70%。

死亡率最高的5种癌症

前不久，一项发表于《中国疾病预防控制中心周刊》的数据显示，2018年，我国男性的癌症死亡率最高的是肺癌，达到73.44/10万人，其次是肝癌，为40.85/10万人，接着是胃癌（30.70/10万人）、食管癌（20.77/10万人）和结直肠癌（15.59/10万人）。

三、男性癌症的放射治疗

在肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌等癌症的最新版诊疗规范及专家共识中，都肯定了放疗在这些癌症治疗中的重要作用。关于放疗技术，均推荐三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）等技术。

其中，2018版胃癌诊疗规范指出：“IMRT 技术包括容积旋转调强放疗（VMAT）技术及螺旋断层调强放疗（TOMO）等，比三维适形放疗（3D-CRT）拥有更好的剂量分布适形性和均匀性，结合靶中靶或靶区内同步加量（SIB）放疗剂量模式，可在不增加正常组织受照剂量的前提下，提高肿瘤照射剂量。”

TOMO螺旋断层放疗技术是现代精确放疗技术的代表，在癌症治疗中显示出常规放疗难以企及的优势。

TOMO放疗简介
TOMO的构造是把一台小型化6兆伏医用直线加速器安装在螺旋CT的滑环机架上，反向利用CT成像原理，用高能X射线照射破坏肿瘤细胞的核心物质DNA，从而达到控制及杀灭肿瘤的目的。

这种构造在目前的放疗设备中是独一无二的，使得TOMO放疗在射杀肿瘤时有无可匹敌的优势。

优势一：照射精准，杜绝误差

TOMO的CT扫描射线与治疗照射射线从同一个放射中心发出，保证发射的“激光导弹”可以分毫不差地只投向隐藏在人体正常组织中的肿瘤细胞。

优势二：剂量够高，杀灭肿瘤

TOMO的“发射窗口”多到51个，每个窗口的发射强度都可以独立调强，让落入肿瘤区域的“激光导弹”威力大到杀死肿瘤细胞，同时不误伤周围正常组织。

优势三：动态追踪，提升疗效

TOMO能用极低的剂量产生足够高清的图像，在每次治疗前都重新扫描侦查一次肿瘤组织，将肿瘤细胞完全暴露并锁定在射击范围内。

优势四：剂量验证，精确治疗

TOMO可以进行剂量验证及反推重建，自动纠正肿瘤细胞利用治疗时患者身体的些微变化而悄悄“挪移阵地“，造成照射误差，确保每次投射都精准无误。

拥有这四种优势，TOMO放疗能做到只杀肿瘤，不伤无辜，表现在患者身上就是治疗效果超好，副作用极小，放疗时间缩短，生活质量提高，性价比很高。

特别要说明的是，在前列腺癌的治疗中，TOMO放疗对泌尿功能和性功能的影响相对更小。关于泌尿和性功能最有力的证据来自英国的标志性ProtecT研究，该研究显示：

接受放射治疗的男性比男性积极监测组的可能性低（8％）；先前在放射治疗中也观察到尿刺激性/阻塞性症状的改善；接受放射治疗的男性比接受手术治疗的男性的长期性功能更好；与接受前列腺癌切除术的患者（1.1％）相比，放疗组的肠功能更差，应用三维适形放疗（5.6％）的男性报告血便的频率更高。