痤疮与体重饮食攻略

高糖饮食与痤疮

目前为止，只有两种类型饮食明确可能与痤疮发生有关：一种是碳水化合物饮食（高糖饮食），另一种是高乳制品饮食。两种饮食都可以促进胰岛素、IGF-1的分泌，引起胰岛素抵抗，促使痤疮发生。高糖饮食诱导痤疮的机制主要来自胰岛素抵抗和对皮脂腺脂质合成的影响两个方面。

牛奶中含有许多激素，如雌激素、孕激素，及许多活性雄激素前体如: 雄烯二酮、双氢睾酮等，其中一些激素可能与痤疮发生有关 。

一项美国青少年牛奶摄入量和痤疮相关性的前瞻性研究发现，在男孩中脱脂牛奶的摄入量和痤疮显著相关。因此，推测导致痤疮发生的不是牛奶中亲脂性雄激素类固醇的作用，更可能是牛奶中亲水性蛋白组分增加胰岛素、IGF-1的信号转导，从而加重痤疮。脱脂牛奶已被证实是2型糖尿病患者的促胰岛素分泌剂。除了奶酪，牛奶和其他所有乳制品都有较强的促胰岛素分泌作用。因此在痤疮的治疗中除了建议患者低糖饮食外，也要限制牛奶的摄入，以此来控制胰岛素耐受和IGF-1的生成，进而起到控制痤疮的作用。

人类皮脂主要由甘油三脂(40%~60%)、甘油酯(19%~26%）、鲨烯（11%~15%）和少部分胆固醇和胆固醇酯构成。其中甘油三酯在痤疮丙酸杆菌的作用下释放游离脂肪酸是痤疮发生的重要机制之一。

近年的研究发现，游离脂肪酸中的单不饱和脂肪酸（monounsaturated fatty acids，MUFAs）具有通过调节钙通道刺激毛囊角化和诱导痤疮发生作用，而不是饱 和 脂 肪 酸（saturated fatty acids，SFAs），且发现二者比例的变化明显和痤疮临床症状改善相关。

巧克力与痤疮的关系多有争议，近年来认为巧克力中的糖分可能通过甜食诱导途径参与了痤疮的发生，而巧克力本身成分并无致痤疮作用。此外，近年来研究发现富含维生素A和锌的食物的确有改善痤疮的作用，而食用锌含量低的食物则痤疮明显加重。医生和患者也比较关注的辛辣食物与痤疮的关系仍缺乏相关证据。

参考文献：

[1]Ghodsi SZ, Orawa H, Zouboulis CC. Prevalence, severity, and severity risk factors of acne in high school pupils: a community-based study[J]. J Invest Dermatol, 2009, 129(9): 2136-2141.

[2]Yang JH, Weng SL, Lee CY, et al. A comparative study of cutaneous manifestations of hyperandrogenism in obese and non-obese Taiwanese women[J]. Arch Gynecol Obstet, 2010, 282(3): 327-333. 

[3]Smith RN, Mann NJ, Braue A, et al. A low-glycemic-load diet improves symptoms in acne vulgaris patients: a randomized controlled trial[J]. Am J Clin Nutr, 2007, 86(1): 107-115. 

[4] Melnik BC, John SM, Plewig G. Acne: risk indicator for increased body mass index and insulin resistance[J]. Acta Derm Venereol, 2013, 93(6): 644-649. 

[5] Kumari R, Thappa DM. Role of insulin resistance and diet in acne[J]. Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2013, 79(3): 291- 299. Del Prete M, Mauriello MC, Faggiano A, et al. Insulin resistance and acne: a new risk factor for men? [J]. Endocrine, 2012, 42(3): 555-560. 

[6]Park RG. The age distribution of common skin disorders in the Bantu of Pretoria, Transvaal[J]. Br J Dermatol, 1968, 80(11): 758-761.

[7]鞠强.饮食与痤疮[J].上海医药, 2016,37(9):7-10.