全新微创手术，球囊压迫术解决三叉神经痛 92岁老人笑开颜

“我的左半脸疼痛难忍，像刀扎、像针刺，让人难以忍受，这是怎么了？”

“我的眼睛痛、上牙齿疼、下牙齿疼，吃完止痛药、消炎药也管不了用，这可该怎么办？”

“现在我都不敢说话、害怕刷牙漱口、害怕吃饭喝水，要不然我的脸就剧烈疼痛，这能治好吗？”

疼！到底是怎么样的疼痛感让病人这般深受折磨？它就是有“天下第一痛”之称的三叉神经疼。

92岁的王奶奶（化名），两年前左侧面颊部出现发病性电击样剧烈疼痛。尝试了行射频治疗、用药治疗等多种方法均都没有实际效果。“我的脸疼起来像电击一样，害怕吃饭，也不敢说话”，疼痛感严重影响了王奶奶的日常生活，原本性格开朗的她，也变得沉默起来。

王奶奶辗转来到合肥市立微创外科医院疼痛科就诊，入院时血压高达220/100mmHg，电解质也出现紊乱。面对92岁的高龄病人，张平主任决定为其实行全身麻醉下的三叉神经球囊压迫术。

小球囊3分钟终结2年剧烈疼痛

麻醉科医生根据王奶奶的健康状况为其制订了精准麻醉方案，并成功实施全身麻醉，接下来手术团队精准定位并穿刺卵圆孔，经穿刺针将球囊导管置入一定的深度（三叉神经半月结），此时将造影剂注入球囊中，在X线透视下，球囊充盈至“梨形”。球囊压迫3分钟左右，压迫完成后将造影剂抽出，拔除穿刺针及球囊导管，接下来就是等待病人的全麻醒过来。通过团队协作，老人家的手术很成功，全部手术全过程历经二十分钟，全部操作脸部只留下一个针眼。醒过来后回到病房的王奶奶疼痛感没多久减轻，脸部也绽放出久违的笑容。

三叉神经疼到底是一种怎么样的痛？

三叉神经，顾名思义就是三个树杈样的分支，三叉神经的半月神经节位于颅内，处于人体蝶骨的卵圆孔内后上的位置，神经节发出了眼神经（第Ⅰ支）、上颌神经（第Ⅱ支）和下颌神经（第Ⅲ支）三支。

三叉神经疼是一种临床医学比较常见的颅神经疾病，多发生于中老年。按病因分为原发性三叉神经疼与继发性三叉神经疼。临床医学上将找不到确切病因的三叉神经疼称之为原发性三叉神经疼，是临床医学上最比较常见的类型。继发性三叉神经疼是指由颅内外各种器质性病变（比如肿瘤等）引起的三叉神经疼。

典型的三叉神经疼一般表现为：三叉神经分布区域内的反反复复发病的暂时性强烈疼痛感，呈电击样、刀扎样等疼痛感；疼痛感常由讲话、咬合、刷牙漱口等脸部任意运动或触摸脸部某一区域(如口唇、鼻翼、眶上、眶下和口腔牙龈等处)而被诱发，这些敏感区称之为“扳机点”。

三叉神经疼都有哪些治疗方法？

目前针对三叉神经疼，除了治疗药物、理疗、针灸等治疗方式外，多种微创治疗手段日益成熟，比如三叉神经阻滞术、三叉神经射频热凝术、球囊压迫术、微血管减压术等等。在市立医院疼痛科，三叉神经球囊压迫术是近年来新兴的一种治疗手段，为愈来愈多的病人消除了病苦。

球囊压迫：微创，疗效好、费用较低

球囊压迫治疗三叉神经疼的基本原理是通过球囊压迫治疗三叉神经疼。与其他方式相比具有诸多优点。

球囊压迫术不仅没有射频热凝术穿刺及热凝的痛苦，而且免去了微血管减压术的开颅风险。由于是微创操作，时间短，不需要开颅手术，病人住院时间短，整体费用较低。

哪些病人适合球囊压迫术？

目前三叉神经球囊压迫的适应症除了自愿接受此手术的三叉神经疼病人外，专家共识推荐如下：

(1)年龄>70岁。

(2)全身情况较差(心、肺、肝、肾、代谢性疾病等)。

(3)已行微血管减压但术后无效或者疼痛复发。

(4)拒绝开颅手术者。

(5)三叉神经分布区域的带状疱疹后遗症病人。

(6)鼻咽癌相关性三叉神经疼。

手术后病人常见的并发症为面部麻木、角膜反射迟钝、咀嚼肌受限等，但伴随着时间的延长，大多可以恢复。

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