如何正确应对三叉神经痛？

　　患三叉神经疼多年，长征微创外科微血管减压术为病人清除病苦

　　来自安徽省的段女士，今年56岁，右边面部抽疼已多年，反复无常发生，呈触电样疼痛感，洗脸、刷牙漱口和饮食、讲话时均可引起。曾查头部MRI提示右边三叉神经根部血管骑跨。

　　依据段女士的典型性临床症状，确诊三叉神经疼明确。

　　患三叉神经疼多年，病况反反复复，使用卡马西平效果大幅度降低，比较严重影响到了身体与生话。2019为求最合适的手术医治，特来长征微创外科功能神经外科张平廉医生门诊就医，门诊以“三叉神经疼”收入院。

　　段女士住院治疗之后，积极主动完善血尿粪常规检验，肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能等检验，和心电图、胸片等检查。各类检查均未见绝对手术禁忌，便顺利行三叉神经显微血管减压术，术者张平廉主任医师。

　　手术时间：09:00，回病房时长：13:00。术前确诊：三叉神经疼，麻醉方法：静吸复合全麻，术中情况：麻醉满意，术程顺利，术中发现责任血管，仔细分离并植入毛毡垫片。无正常脏器损伤，术中止血彻底，达到术前预期效果。留置导管名称及数量：留置硬膜外引流管一根。

　　术毕安返病房，并给予预防感染、止血、营养神经的药等对症支持治疗。手术后通过医治，段女士病况稳定，手术后右边面部疼痛感完全消失。出院时，神志清楚，精神面貌佳。生命体征平稳，体温正常，肢体活动可。伤口修复良好，已拆线。

　　疼痛感部位：右边多于左侧，疼痛感由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛感范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经疼者，占3%。

　　疼痛感性质：三叉神经疼的确诊是如倒割、扎针、撕裂、灼烧或触电样强烈难耐的疼痛感，甚至于痛不欲生。三叉神经疼的发生常无征兆，而疼痛感发生通常有规律性。每一次疼痛感发生时长由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发生次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病况发展，发生逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛感亦逐渐加重而强烈。夜晚疼痛感发生减少。间歇期无任何不适。

　　扳机点：扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛感发生，这也是三叉神经疼的确诊。

　　神经系统检查：无异常体征，少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史，尤其询问既往是否有高血压病史，及进行全面神经系统检查，必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI等检查，以助与继发性三叉神经痛鉴别，这也是三叉神经痛的诊断。

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