最新统计：2018年256万人因癌死亡！治疗方法怎么选？

一、2018年中国癌症死亡率概况

前不久，《中国疾病预防控制中心周刊》发布了中国2018年癌症死亡率的最新研究概况，该项研究来自中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心，覆盖了31个省级行政区划的3亿多人口。

整体情况：256万人死亡，肺癌、肝癌、胃癌居前三

▲2018年癌症死亡总人数及前五大癌症死亡原因

2018年中国因癌症死亡人数达256万，其中男性约166万，占65%，女性90万，占35%；整体死亡率达183.89/10万，其中男性为233.74/10万，女性为132.27/10万。

肺癌、肝癌和胃癌是癌症死亡的三大原因，约导致145万人死亡，其中男性103万，女性42万。这三种癌症导致的死亡占所有癌症死亡的56.75%；占男性癌症死亡的62.04%；占女性癌症死亡的47%。

性别差异：男性高于女性

▲2018年男性与女性，癌症死亡总人数及前五大癌症死亡原因

整体上，男性总的癌症死亡率以及肺癌、肝癌和胃癌三种主要癌症死亡率，均高于女性。

研究人员分析，这种差异可能主要是由癌症特异性危险因素暴露不同引起的，例如2012年男性每日吸烟率为45%，女性为2%，表明通过减少男性吸烟降低癌症水平的潜在可能性。

此外，与女性相比，男性更容易在恶劣的工作环境中暴露于职业危害，这也可能增加癌症特异性死亡的风险。

地区差异：城市略高于农村

 ▲2018年不同地区癌症死亡总人数及前五大癌症死亡原因（药明康德内容团队制图）

从不同地区来看，城市地区癌症死亡率为187.35/10万，略高于农村地区的182.10/10万。

东部地区癌症死亡率最高，达到207.73/10万；其次是中部地区，为173.78/10万；西部地区为161.25/10万。

肺癌、肝癌和胃癌导致的死亡，在城市和农村以及东部、中部和西部地区，仍位居癌症死亡的前三大原因。

研究人员认为，城市和东部地区癌症死亡率较高，可能与社会经济地位上升、群体老龄化、西方化的生活方式以及内分泌和生殖因素因素有关。如女性乳腺癌和结肠癌。

此外，尽管与城市地区相比，农村地区癌症死亡率略低，但消化系统癌症仍然是农村地区最常见的癌症，如胃癌、肝癌的死亡率均高于城市地区。

年龄差异：各年龄段区别很大

五个年龄段▼

▲2018年不同年龄组、性别前五大癌症死亡原因

从不同年龄组看，癌症的死亡率及导致死亡的癌症类型有很大区别。

癌症死亡率在44岁及以下人群中，仍然较低，但随后急剧增加；在60岁以上人群中，癌症死亡率最高，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结肠癌是主要癌症死亡原因；在80岁及以上年龄人群中达到高峰，为1486.30/10万。

在0-14岁的男性与女性中，白血病是导致死亡的主要癌症类型；对于15-59岁的男性和15-44岁的女性，肝癌和乳腺癌分别是癌症死亡的主要原因。 

患癌诱因：年龄相关的慢性疾病

研究指出，癌症是一种与年龄密切相关的慢性疾病，近60%的癌症死亡可以通过常见的和可改变的危险因素来避免，如不健康的生活方式选择：吸烟、饮酒、缺乏运动和不平衡的饮食习惯等。

吸烟导致的癌症死亡约占中国所有癌症死亡人数的22.6%，预计在不久的将来还会增加；29%的癌症死亡是由慢性感染引起的，主要是由乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒引起的肝癌、幽门螺杆菌引起的胃癌和人乳头瘤病毒引起的宫颈癌。

防癌建议：健康生活、积极防护、定期体检

研究人员建议，采取健康的生活方式，戒烟，不饮酒，均衡饮食，增强运动，保持心情舒畅。

注意个人卫生，积极接种疫苗预防感染相关的细菌和病毒，对于预防癌症的发生和死亡有着重要作用。

此外，还应定期进行防癌体检，做到早发现、早诊断、早治疗，减少癌症带来的危害，降低癌症死亡风险。

二、癌症治疗：手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗

手术、放疗、化疗是早期癌症治疗的“三驾马车”，目前在癌症治疗中仍占据重要地位。靶向治疗、免疫治疗是近年来发展起来的癌症治疗新手段，是癌症治疗的希望之光。

1. 手术：切除肿瘤，效果直接

手术是通过切除病变部位来治疗癌症的一种方法，也是癌症治疗中较为快捷和常见的治疗方法。有史记载的第一例癌症手术可以追溯到1809年美国人通过手术方式切除卵巢肿瘤。

手术优势：

①癌症的手术治疗疗效直接，可将原发病灶彻底切除，帮助患者获得治愈的机会；

②癌症肿瘤对手术切除没有生物抵抗性，且手术费用相对于放化疗较低，且属一次性治疗。

手术局限性：

①癌症的手术治疗对人体创伤较大，会导致患者免疫力降低，对疾病的抵抗能力下降。

②癌症手术治疗后，患者容易产生一系列手术并发症，影响预后和后续治疗。

③手术存在一定的风险性，特别是对于敏感部位的癌症，如脑肿瘤，手术风险大、成功率低。

④为局部治疗手段，更多的只适用于早期癌肿，范围比较局限。

理论上，通过手术切除来完全移除肿瘤细胞可以使癌症被治愈。但实际治疗中，很多患者确诊时，癌细胞多已经入侵蔓延至邻近组织，或出现远处转移，手术切除获得的效果有限。因此，手术切除常联合放射治疗、化学治疗及靶向治疗等多种科学措施，提高患者生存质量，延长其有效生存期。

2. 放疗：激光导弹，安全无创

放疗是利用高能量的放射线，破坏癌细胞的遗传物质DNA，使其失去再生能力从而杀死癌细胞的一种治疗方式。约70%的癌症患者在癌症治疗过程中需要放疗，约40%的癌症可以用放疗根治。

放疗疗效取决于癌细胞的放射敏感性，放射敏感性越高，治疗效果越好。放射敏感性与癌细胞的增殖周期、病理分级相关，并受肿瘤细胞的氧含量直接影响。早期，癌细胞增殖越活跃、分化程度越低、血运越好，放疗疗效也越好；晚期癌肿体积增大，瘤体内细胞血运差，甚至中心坏死，放疗疗效相对减弱。

放疗优势：

①对一些癌症可达到治愈，使患者获得长期生存，如早期鼻咽癌、淋巴瘤和皮肤癌等。

②对一些癌症可媲美手术，如早期宫颈癌、声带癌、皮肤癌、舌癌、食管癌和前列腺癌等，且保留说话、发音、咀嚼、进食和排便等功能完好，及器官外观完好。早期乳腺癌通过小手术大放疗后，存活时间同根治术，乳腺外观保留完好。

③术前放疗，使肿瘤缩小，获得手术指征，如头颈部中晚期癌，较晚期的食管癌、乳腺癌和直肠癌等。

④术后放疗，消灭残存病灶、提升局部控制率和存活率，如肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌、软组织赘瘤、头颈部癌和脑瘤等。

⑤对于体质差或因合并症不能手术，或不愿手术者，单纯放疗效果也不错。

⑥对于一些病期较晚，或癌瘤引起的骨痛、呼吸难题、颅内压增高、上腔静脉压破和癌性出血等，放疗能很好减轻症状，延长生存期。

放疗局限性：

①放射设备昂贵，费用相对较高。

②放射周期长，一般需1～2个月。

③放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失。

随着放疗技术的发展，现代精确放疗技术，尤其是TOMO螺旋断层放疗（也被称作TOMO放疗或托姆刀）改变了以往高能射线照射肿瘤组织的同时误伤周围正常组织的状况，在提高治愈率、降低复发转移率、缩短治疗时间、降低副反应、提升康复及生存质量等方面有突出优势。

TOMO中心靶区勾画

3. 化疗：化学炸弹，适应性广

化疗是利用化学药物杀死癌细胞、抑制癌细胞的生长繁殖和促进癌细胞分化的一种治疗方式。化疗是一种全身性治疗手段，对原发灶和转移灶均有治疗作用。

化疗药物就像轰炸炸弹，在杀伤癌细胞的同时，又杀伤正常组织细胞，尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等，而这些细胞和组织是人体重要的免疫防御系统，而破坏了人体免疫系统，癌症就可能迅速发展，造成严重后果。

化疗优势：

①是白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤的重要治疗手段。

②手术后可作为大部分癌症的补充治疗，特别对转移癌及残余癌更可发挥其抑制和杀灭癌细胞的作用。

化疗局限性：

①很多癌细胞类型对于化疗不敏感。

②化疗是采用具有强烈化学毒性的药物治疗，毒副作用非常明显。

③破坏了患者免疫功能后，免疫力很难自行修复，容易造成体内残存的癌细胞扩散加快。

4. 靶向治疗：生物导弹，精准治疗

癌细胞表面会有一些发生了变异的标记蛋白或基因片段，靶向治疗是在细胞分子水平上设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择相应的致癌位点（又称靶点）来相结合发生作用，使癌细胞失去活性逐渐死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。因而，靶向治疗又被称为“生物导弹”。

相对化疗，靶向治疗是一种更为精准的治疗方法。部分癌症患者具有明显遗传倾向，相对于其他人更容易患上癌症，这部分拥有特定癌症基因的患者正是靶向治疗的对象。

靶向治疗优势：

①药剂用量少，毒副作用低。

②药效持续，长时间保持靶目标的有效药物浓度。

靶向治疗局限性：

①靶向治疗费用高，每月在一万元以上，一般家庭难以承受。

②靶向药物数量较少，靶向药针对性强，一个药往往只针对某一种类型的癌症，对其他的基本无效，有很多癌症基因没有合适的靶向药。

③靶向药也会产生耐药性，治疗效果可能越来越差。

④靶向药也存在不良反应，只是相对化疗副作用小，但是有的靶向药物反应也比较大。

5. 免疫治疗：提升免疫，希望之光

免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。

与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是，免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。

若将免疫系统比作身体里的“警察”，那癌细胞就是“犯罪分子”，遇上警察就伪装成好公民企图蒙混过关。免疫治疗相当于给警察配备最先进的查验仪器，让犯罪分子无处可逃。

因为免疫治疗的“武器”是人体自身的免疫系统，药物只是起到一个衔接和激活作用，因此药物副作用更小。

免疫治疗的特异性非常高，因此治疗前需通过检测生物标记物来预测患者是否会从免疫治疗中获益。

免疫治疗优势：

①效果确切，有效率高，有些癌症的有效率可高达90%。 

②无放、化疗毒副作用，病人不痛苦，耐受性好，杀瘤特异性强。

③能够激发全身性的抗癌效应，对多发病灶或转移的恶性肿瘤同样有效。

④可以帮助机体快速恢复被放、化疗破坏的抗癌免疫系统，提高远期抗癌能力。

打赏