眉县医共体新举|今年78岁的王怀琴“当官”啦!

2020
09/23

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健康县域传媒
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村里老人聚会都是在家门口树荫下,如今他们可以来到宽敞的幸福院。


记者:孙凡

来源:健康县域传媒

 

今年78岁的王怀琴“当官”啦!

 

医改一线


说起自己的官职,家住陕西省眉县金渠镇河底村的王怀琴老人笑得合不拢嘴。“我平时就是督促我们村这些老年人测血压、量血糖、多锻炼,让大家都健康康康的”,说着又是一阵欢乐的笑声。用王怀琴自己的话说,“我平时是一个爱说爱笑的人,跟乡里乡亲都相处得来,卫生院就给我封官了”。


王怀琴(右二)

 

9月21日,《健康县域传媒》记者随国家卫健委调研组来到陕西省宝鸡市眉县深入采访。王怀琴老人说的“官”就是河底村慢病管理组组长,这是河底村卫生室给她任命的,而她的“办公”地点就在河底村卫生室院内的“河底村幸福院”,一栋老旧的教学楼经过当地慈善机构筹资改造后就成了全村老人的幸福园地。而这些新奇事都要从眉县健康共同体建设说起——眉县为促进老年人健康,在基层实行“卫生室+幸福院”模式,河底村便是其中之一。

 

以前,村里老人聚会都是在家门口树荫下,如今他们可以来到宽敞的幸福院,不仅可以聊天娱乐,更重要的是村医还可以在这里为他们免费做一些常规检查,观察记录健康状况。村医王安平告诉《健康县域传媒》记者,幸福院以日间照料为主,设有办公室、厨房、活动室、休息室,设置床位21张,配备康复器材7套,工作人员3人。现在,负责村里20多位老年人的饮食和生活照料,还为70岁以上老年人提供免费就餐,70岁以下老人吃一顿饭也仅需2元钱。在九九重阳节等节日假期,幸福院还邀请本村60岁以上的300多位老年人参加羊肉泡馍宴,由年轻人开火掌勺,老年人用餐,在全村弘扬敬老、孝老的传统美德。


 

河底村卫生室有工作人员3名,负责幸福院老人的健康保健和基本医疗服务,为老人建立健康档案、开展日常咨询等。每季度,村医为老人们做一次健康体检,平时指导慢性病治疗用药,与镇卫生院家庭医生团队联合对幸福院老人进行义诊,开展家庭医生签约服务。每年平均服务幸福院老年人300多人次。

 

推进医防融合


“河底村卫生室+幸福院”的模式是眉县医改的缩影。推进医防融合,以慢病管理为突破口实施医防深度融合是眉县推进紧密型医共体建设,构建“四位一体”整合型医疗卫生服务体系的工作之一。围绕“健”字下功夫,眉县健共体拓宽了医疗服务新内涵,深入贯彻“大健康理念”呈现出新的特点。

 

创新医防融合管理机制。经眉县县委组织部、县委编办批准,由县人民医院牵头,整合县中医院、妇保院、疾控中心,以及11个镇卫生院和辖区152个村卫生室,组建了眉县健康共同体总院,建立防、治、管、教四位一体的管理模式。总院设立慢病管理中心,县级医院设立健康教育科,镇卫生院设立慢病管理科。实施了人员、机构、职责、信息、考核、绩效六项融合,建立了健康教育、免费体检、疾病筛查、评估反馈、精准施策、中医康复、追踪随访七步工作法。



实施慢病分类救治管理。眉县健康共同体总院制定了《基本公共卫生医防融合服务工作操作指南》《眉县1+1+X慢性病患者分类干预签约服务实施办法》,对全县常见的15种慢病实施分类管理,按照轻、中、重度,分为“一级、二级、三级”,分别由村、镇、县进行分级分类管理,分类救治。推行1名村医+1名镇卫生院医生+总院服务团队的“1+1+X”签约服务新模式。例如在河底村卫生室,老人平时娱乐的幸福院里,村医们也会为老人们宣讲健康知识,而这也是健康体检前必须要做的一项工作。体检后,按照一、二、三级,如果是重度,需要治疗便被送到县医院,中度在卫生院接受治疗,轻度则由村医进行健康管理。

 

实施医疗、预防信息互联互通依托县域一体化卫生健康信息集成平台,贯通国家基本公共卫生系统、家庭医生签约系统和医疗机构HIS系统,实现县、镇、村三级卫生健康信息互联互通。

 

加强慢病重点人群管理。组建了“高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍”患者四个防治专家组,建立四类慢病患者微信群,对慢病患者及家属进行宣教、政策宣传、诊断治疗和应急处理。五是做实基本公卫项目。县级医院下派骨干医师驻点帮扶慢病患者体检工作,并增加体检项目、健康教育、县级专家评估等环节。统一慢病目录,落实慢病患者双处方制度,对慢病患者实施“红标、黄标、绿标”分组分标管理,对长期服药的慢病患者开具“长处方”。六是做细家庭医生签约服务。在县城各社区、各村委会成立家庭医生工作室,将慢性病患者进行网格化管理。组建77个家庭医生签约服务团队,制定个性化签约包,及时兑现签约优惠政策。

 

“12345”思路


眉县卫健局党委书记、局长达军平介绍,眉县医改的做法基于“12345”工作思路。具体而言就是,组建一个总院,即眉县健康共同体总院;夯实医保支付改革、信息化建设两个支撑,做到医通、人通、财通三个贯通,实现管理体制、人事薪酬、医防融合、分级诊疗四个突破,建立政府主导、部门协同、三医联动、人才培养、考核评价五项机制。

 

今年3月26日,在当地新冠疫情平稳后,眉县健康共同体总院正式挂牌。推动医改,医保被称为“引擎”和关键,眉县也从改革医保支付制度抓起,制定了《眉县2020年城乡居民医疗保险基金总额预付实施方案》,将县域内公立医院住院基金、门诊统筹基金、门诊特殊慢病基金打包预付总院,建立“总额预付、结余留用、合理超支分担”机制。总院对成员单位实行“按月预付、季度考核、年终决算”,定期分析评估,各医疗机构主动控费意识增强。



与此同时,眉县总投资2000万元,强力推进信息化建设,推进信息共享互通。建成了县域医健体数据交互平台,整合全县医疗机构HIS、LIS、EMR、PACS等信息管理系统及卫健局的区域健康信息平台,实现县、镇、村三级机构网络信息互连互通。医院应用OA自动化办公以及HRP人财物管理两个系统,实现公文管理、综合信息、日常办公、审批流程等精细化管理。县医院与乡镇卫生院建成远程心电、远程影像、远程会诊、电子病历共享四个中心,让群众在家门口享受到了优质医疗服务。并且,推行互联网+医疗、居民电子健康卡,实现院前在线预约咨询、院中导医缴费和在线查看就诊信息、院后在线跟踪治疗和健康指导等全流程就诊服务;县级医疗机构实现“一码通用”,初步解决了群众看病难问题。

 

眉县经过如此“大刀阔斧”的改革,利用医保资金、信息化等手段,推动县域医疗机构间的融合,其目的在于实现县级医院与乡镇卫生院医疗服务的同质化。同时,规范就诊流程,让医疗回归合理的就医秩序。常言道,基础不牢,地动山摇。按照眉县医改的思路,就是要让县级医院发挥医疗龙头作用,做好“县域健康守门人”,而乡镇卫生院主要突出的是预防、保健、康复、常见病和多发病的诊断诊疗,村医除了日常诊疗和家庭医生签约服务,要做好健康教育,预防保健等工作。

 

改革成效凸显


医疗健康共同体共的是服务,共的是健康。眉县医健体总院设立人力资源、财务管理、药械管理、信息共享、医保管理、双向转诊、健康管理、后勤服务8个管理中心;成立医护院感、急救指挥、影像诊断、医学检验、心电超声、病理诊断、消毒供应、病案管理8个业务中心;组建医疗、护理、药事、控感、检验、影像、公卫、心超8个质量管理专家组,对成员单位进行统一管理,实施同质化医疗服务。


 

要保证医疗健康服务“共”起来,人员统一管理,在医健体内上下流动是保障。为此,眉县制定《眉县健康共同体总院人员统筹使用管理办法》,对成员单位人员进行统一管理、统一使用、统一调配。按照“派一送一”的原则进行人员上下合理流动,防止县级医院虹吸镇卫生院人才。此外,实行临聘人员集中招聘,制定《提高临聘人员工资待遇暂行办法》,对取得中级任职资格、大专以上学历、工作表现优秀的临聘人员,实现同工同酬。

 

做到“医通”“人通”,更重要是财通,医疗健康共同体也是利益共同体。为此,眉县制定的《医共体内部财务管理指导意见》,对成员单位财务实行“统一管理、分户核算”,集中审核报批,收入部分实行统一调配。二是制定《全成本核算管理办法》,控制成本,提高效率。

 

“眉县医改的特点就是医防融合,医养融合,深入贯彻‘大健康理念’”。宝鸡市深化医药卫生体制改革领导小组秘书处副主任万正斌表示,瞄准“县强、乡活、村稳”的改革路径,眉县通过改革已经让老百姓得到实实在在的实惠。通过省市帮扶县级,县级帮扶镇村,群众不出县,就能享受到省市三甲医院和县级专家诊疗服务;通过赋予医共体“健康服务”职能,群众在就诊过程中可一并享受健康服务,群众就医更加方便,间接减轻群众负担约150余万元,推动了“以医疗为中心”向“以健康为中心”的职能转变。

 

 

责任编辑:马源

审核:江元溪


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关键词:
眉县医共体,王怀琴,医疗,慢病

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