术后加速康复（ERAS）术前评估和优化措施（七）

2020-09-22 郑涛913

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关于神经外科ERAS。

（八）麻醉风险评估（ASA分级）

根据患者全身状况，结合体格检查和日常活动的了解，给予麻醉风险评估，依据美国麻醉医师协会体格情况评估给出病情分级（表2-4）。一级、二级患者对麻醉耐受力好，一般可以平稳度过围术期；三级患者存在一定的麻醉风险，术前尽可能做好充分准备，积极预防并发症；四级、五级患者麻醉风险极高，一般不适合择期手术、麻醉前必须做好充分细致的准备。

神经外科ERAS流程中，术前评估发挥着重要的作用，术前评估的目的就是为了筛查风险和预防并发症，对高危因素针对性地进行提前干预，防范于未然，减少并发症的发生，从而达到加速康复的目标。

表2-4 ASA病情分级
分级	分值	标准
一级	1	正常健康。除局部病变外，无周身性疾病
二级	2	轻度或中度的周身疾病。如轻度高血压、贫血、新生儿或80岁以上老人。
三级	3	有严重的周身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。如重症糖尿病。
四级	4	有严重的周身性疾病，日常活动受限，已丧失工作能力。如心功能不全等。
五级	5	病情危急，生命难以维持的濒死患者。如颅内动脉瘤破裂等。