三叉神经痛：是选择药物缓解还是手术治疗好？

（一）三叉神经疼到底是怎么回事？

可分为原发性和继发性二种：原发性三叉神经疼的发病原因是因为脑内血管长期压迫脑内三叉神经根区，造成神经根区表面层局部的髓鞘脱失，传导触觉的神经纤维和传导痛觉的神经纤维发生“短路”，导致三叉神经脊束核随时处于“激惹状态”，以致正常情况下仅能引起触觉的刺激，都能够诱发三叉神经疼的发作；而继发性三叉神经疼常见于脑干多发性硬化、脑肿瘤、血管瘤等疾病。所以三叉神经疼一定要做磁共振检查。

（二）怎么治疗三叉神经疼？

1.据统计，现阶段常规性的治疗三叉神经疼的方法有三种，分别是用药治疗、微创手术、微血管减压术，我想问一下这三种治疗方法的优点和缺点各自在哪里？如何选择治疗方式？

现阶段最经典的用药治疗是用卡马西平，价格实惠，治疗作用确切，起效快，维持时间数小时。可是有相应的过敏反应、肝脏功能损害，与别的药物合用会影响治疗作用。

现阶段国际上首选微血管减压手术治疗，可以去除发病原因，长期治疗作用好。各种手术治疗的优劣势比较，见下表：

2.吃药的副作用都有哪些？是否有方法可以减少副作用的发生？

卡马西平最比较常见的副作用包括头晕、共济失调、嗜睡、疲劳、水潴留、低钠血症、皮疹、瘙痒、肝脏功能损害等。

奥卡西平是卡马西平的衍生物，副作用相对较小，经济条件许可的患者可以选用。

3.手术治疗的潜在性风险都有哪些？

微血管减压术的并发症有：听力下降、感染、面部麻木、脑脊液漏等。

射频热凝术的并发症有：面部麻木、咀嚼困难、视力下降、视物重影、角膜炎、感染、脑脊液漏等。

球囊压迫术的并发症有：面部麻木、咀嚼困难、视力下降、视物重影、角膜炎、感染等。

伽马刀：面部麻木、咀嚼障碍、眼睛干涩等。

4.血管减压术是现阶段最普遍的治疗方法之一，可以一劳永逸吗？有没有什么风险？

因为微血管减压术是现阶段成功率最高、复发率最少、长期性疗效最好的治疗方法，和别的治疗方法相比较可以说是一劳永逸。微血管减压术的风险包括：听力下降、面部麻木、感染等。

5.从费用上来说，用药治疗和手术医治有什么不同吗？

中短期用药治疗费用比手术费用低；但长期性治疗费用算下来，药物费用比手术费用高。

（三）三叉神经疼能预防吗？

1.什么样的人容易患三叉神经疼？

三叉神经疼多见于50岁以上人群，男女比例约1:2，高血压患者发病率稍高。

2.三叉神经疼可以预防吗？怎么预防？

选择健康的生活方式可以减轻三叉神经疼的发作，包括：避免过度劳累，生活作息有规律；注意头面部保暖；刷牙、洗脸动作轻柔，不用太冷太热的水，避免刺激扳机点；尽量烹饪食物变得绵软。