目前肾结石最快的检查速度是多长时间？

网友提问，简单聊一下肾结石的检查

如果单纯说检查速度的话，其实也就一两分钟就可以查出肾结石，因为肾结石的诊断主要是依靠影像学，而影像学的检查基本上是实时观测的，就像拍照一样，所以速度非常快。能够用于肾结石检查的影像学主要有超声、X光线以及CT。一般来说，肾结石会有一定的临床表现，根据临床表现也能够能够做出大致的判断，而影像学是确诊的方法，并且能够检查出结石的具体情况，为结石的治疗提供依据。

图1：取出的肾结石

肾结石的临床表现

有部分肾结石患者是没有任何临床表现的，有症状的患者常常表现为腰痛、血尿、发热、肾积水、无尿、肾功能不全以及胃肠道反应等。

• 腰腹部疼痛：40%~50%的肾结石患者有腰部疼痛的症状，如果结石在肾内的活动有限，往往只会引起轻微的隐痛和胀痛，如果结石造成肾盂梗阻，那么就会出现剧烈的肾绞痛的症状。

• 血尿：约有80%的患者会出现血尿的症状，可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿，但大多数表现为镜下血尿。

• 肾积水、肾功能不全以及无尿：这些症状都是由于结石梗阻所致，导致尿液不能顺畅的流流动，在肾内淤积，从而影响肾功能。如果出现无尿则表示双侧输尿管完全梗阻，是最为严重的并发症，应该及时处理。

• 发热：结石的刺激、梗阻会导致泌尿系的感染，如果感染较为严重则会出现高热、寒战等全身症状，严重者还会导致脓毒血症。

• 消化道反应：消化道反应往往表现为恶心、呕吐，很多肾绞痛的患者都会伴有消化道症状，这和胃肠道的神经有关。

超声检查

超声检查优点在于经济、快捷且无创，可以作为肾绞痛的首选检查方法。超声可以发现两毫米以上X射线阳性以及阴性（X射线不显影的结石）的结石，声还可以了解有无肾积水等情况。目前来说，超声是每个肾结石患者必查的项目。

图2：肾结石的超声图像

尿路平片检查

尿路平片是和普通的胸片一样的，只是照射部位在尿路。尿路平片可以发现90%左右的X射线阳性结石，能够大致确定结石的位置、形态、大小和数量。有些结石是X射线阴性结石，不同成分的结石显影程度也不同，根据其显影程度不同来排序，不同的结石成分显影程度分别为：草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁胺结石、胱氨酸结石以及尿酸盐结石。

尿路平片检查发现右肾结石

静脉尿路造影检查

所谓静脉尿路造影，其实就是在尿路平片的基础上，注射造影剂拍片，它的优势在于它可以显示X线阴性结石，并且可以从侧面来反映肾脏的功能，确定肾积水的程度。

普通CT及增强CT检查

肾结石的CT检查，包括普通的非增强CT扫描和增强CT扫描，CT用到的基本原理也是X射线，只是CT还需要经过计算机的计算和重新成像。CT检查的优势在于其分辨率更高，更具有准确性，可以发现1mm的结石。CT可以清楚的显示那些X射线阴性的结石，对结石诊断的特异性和敏感性接近100%，并且通过CT值还可以初步判断结石的成分，而增强CT还能显示肾脏实质的厚度和肾积水的程度。CT不受胃肠道胀气的影响，解决了尿路平片的组织重叠的问题，能够从整体上反映结石的情况。

图4：CT检查发现左肾结石相比于普通平片和静脉尿路造影，CT检查的辐射剂量更高，价格也高。目前随着我国医疗水平的进步，很多地方都直接采用CT检查，代替尿路平片。

总结

诊断结石并不是一件很困难的事情，影像学检查能够比较快捷方便，如果不算挂号排队的这些时间，通过影像学诊断肾结石基本上也就分分钟的事情，所以根本不必担心自己得了结石，却诊断不出来。

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