三叉神经痛吃什么药好？卡马西平好还是奥卡西平好？

　　三叉神经疼是一类比较常见的脑神经病症，其特征为一侧颜面部阵发强烈疼痛感，疼痛感区域不会超过三叉神经分布区域，也不会超过面部之中线。三叉神经疼的发病常无征兆，临床症状为反复发病的、短暂的、阵发颜面疼痛感，似闪电样、刀割样、烧灼样、撕裂样的强烈疼痛感。骤发骤停，每次发病持续为数秒或数十秒。病人在间歇期无任何疼痛感，一切如常。一部分病人伴随着病情发展，发病频次慢慢增多，疼痛感亦变得更加强烈。三叉神经疼多出现于四十岁之上的中年人及老年人，女性朋友患病率稍高于男士，出现在右侧颜面的多于左侧，出现在双侧者极为不多见。

　　绝大部分病人在医治三叉神经疼时常常采取药物治疗，包括卡马西平与奥卡西平。那么这两种药物哪种医治比较好呢？神经外科专家给大家详解下。

　　卡马西平

　　卡马西平治疗作用确切，质优价廉，在临床医学上运用很多。四项RCT研究，证实卡马西平能有效医治TN，首次医治的完全缓解率达70%之上,并且卡马西平能有效减轻阵发疼痛感发病的频率和强度，对自发性和触发性TN同样有效。

　　临床医学上卡马西平医治失败大多是因为病人无法耐受药物副作用。比较常见的异常反应包括眩晕、共济失调、嗜睡、疲惫、调节障碍、意识错乱、焦虑等，影响40%-60%病人的生活质量。严重异常反应尽管不多见，但已经发现卡马西平会导致致命性的剥脱性皮炎，所以临床医学上建议使用卡马西平前，检测该基因多态性来预测出现过敏反应的风险，若检查结果为阳性，则不可以使用卡马西平。

　　卡马西平的禁忌证包括房室传导阻滞者、药物成分过敏者、有骨髓发育不良史或肝性血卟啉病史者。由于卡马西平还是一类酶诱导剂，可以抑制多种药物活性，如某些抗凝药、抗逆转录病毒药物、他汀类药物、降压药等，所以使用时要慎重。

　　奥卡西平

　　比较奥卡西平与卡马西平在TN病人中的治疗作用、耐受性和安全性，结果显示奥卡西平600~1800mg/d和卡马西平治疗作用相当，88%的病人发病频次的减少＞50%，并且奥卡西平的耐受性好，药物相互作用较少，所以比卡马西平更有优势。

　　奥卡西平主要影响中枢神经系统，最比较常见的异常反应有嗜睡、眩晕、烦躁不安，但发生率只有卡马西平的1/3，严重的不良事件非常罕见。但有报道称2.7%的病人会出现低钠血症，所以建议奥卡西平医治前、医治两周后以及医治三个月内每个月检查一次血钠水平。

　　奥卡西平的唯一禁忌证是过敏反应。

　　假如用药治疗没能缓解疼痛，或者发生难以耐受的副作用如劳累过度等症状时，则可充分考虑采用其它治疗方法。

　　手术治疗：显微血管减压术

　　该手术是在显微镜的引导下将压迫神经的血管推离开，并插入Tellon垫棉，保护神经不再受到压迫，从而终止疼痛，恢复健康。并保留面神经的正常感觉、运动传导功能。手术技术成熟、操作简单、效果好，是患者首选的治疗方法。

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