【头条】μ阿片受体激动剂预防小儿七氟烷麻醉后躁动

研究者单位：兰州大学第二医院、兰州大学

背景：苏醒期躁动（EA）是儿科患者接受七氟烷麻醉后的一种不良反应。预防性应用μ阿片受体激动剂芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼预防EA的有效性仍值得商榷。

方法：进行文献检索，筛选出与μ阿片受体激动剂芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼预防小儿患者七氟烷麻醉后EA的效果相关的观察性临床研究。应用RevMan 5.3统计软件进行荟萃分析。采用相对比（relative ratio，RR）、加权平均差以及相关的95%可信区间（CI），整合每项研究中的数据。通过I（2）反应异质性的大小。进行亚组分析，调查患者年龄、腺样体扁桃体切除术、麻醉前用药、氧化亚氮（N2O）、异丙酚和区域阻滞/局部麻醉，对预防性应用μ阿片受体激动剂预防EA的效果可能产生哪些影响。采用漏斗图和Begg's检验，检测发表偏倚。

结果：该荟萃分析纳入19项随机对照试验，1528例患者（857例患者接受了μ阿片受体激动剂治疗，671例患者应用安慰剂）。整合后数据表明，预防性应用μ阿片受体激动剂芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼显著降低了EA的发生率[分别为：RR=0.49（0.38~0.64），I（2）=42％，P=0.04；RR=0.57（0.33~0.99），I（2）=37％，P=0.19；RR=0.18（0.08~0.39），I（2）=0％，P=0.98；RR=0.56（0.40~0.78），I（2）=6％，P=0.34]。所有亚组分析均为“应用芬太尼后七氟烷麻醉EA发生率较低”提供了更有力的证据支持。在芬太尼组中检测到可能存在发表偏倚。

结论：该项荟萃分析表明，与安慰剂相比，预防性应用μ阿片受体激动剂芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼可显著降低小儿患者七氟烷麻醉后EA的发生率。考虑到纳入研究的局限性，未来还需要更多的临床研究。

推荐进一步阅读：

μ-Opioid agonists for preventing emergence agitation under sevoflurane anesthesia in children: a meta-analysis of randomized controlled trials.Paediatr Anaesth 2016 Feb; 26(2): 139-50.

转载来源：麻醉学大查房

 
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