110公斤，坚持减肥3个月，为何只瘦了4公斤？

上周代谢病中心迎来了一个患者：40岁女性，初始体重110kg，曾因超重/脂肪肝到医院就诊，坚持生活方式干预3个月，复查体重瘦了4公斤。

不是说基数越大，越好减吗？为什么减了3个月才只瘦了4公斤？

疑惑困扰：大基数减重不该如此难

患者表示基本严格遵循了饮食和运动管理，三餐比以前规律，而且现在运动量明显多了，每天晚饭后都会出门散步，偶尔还会游泳。但就是特别容易饥饿，而且容易乏力、头晕，所以饮食方面虽然吃的更健康了，但是摄入量有时候就会多起来。

（网络配图与病例无关）

一般来说，大基数患者减重在初期的一些小小改变都是最容易收到效果的。这位患者虽然没有严格控制摄入量，但已经改变了以前多油多盐的不良饮食，而且也在坚持运动，为什么体重控制得与预期相差甚远？

细找原因：原发疾病是源头

就在我们和患者一样疑惑不解时，一张体检报告单揭开谜团。

B超单显示子宫壁有一4×3cm大的肌瘤，在临床上，这么大的肌瘤通常会影响月经甚至引起贫血！

经过进一步交流，得知患者月经量近两年异常，月经量大且每次持续20多天。去年年底曾因为严重贫血住过院。在医院治疗贫血期间查出有子宫肌瘤，出院后建议她去妇科就诊专门治疗子宫肌瘤，但因患者讳疾忌医而不了了之。

随后，患者又进行了血液检查，结果显示血红蛋白仅有88g/L，已经中度贫血了！

（患者的抽血报告单）

在临床上，这样的病例不多见。经过沟通，嘱咐患者先去妇科就诊，处理异常子宫出血及子宫肌瘤的问题，并且要遵医嘱纠正贫血，将原发疾病控制后，再进行体重控制。

肥胖是多种因素导致的，饮食和运动只是减肥的一部分，在患者积极配合仍减重不理想时一定要考虑有无影响体质的基础疾病，在原发疾病得到有效控制后再进行体重管理才能见成效！

《丛玲带你看名医》团队编辑整理

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