第27个世界阿尔茨海默病日：如果大脑老化不可避免，如何应对？

2020年9月21日，是第27个“世界阿尔茨海默病日”。阿尔茨海默病，俗称“老年痴呆”。目前，我国约有1000万阿尔茨海默病患者，存在高患病率、低知晓率、低诊断率和低治疗率的“一高三低”状况。

什么是阿尔茨海默病？　

阿尔茨海默病是一种不可逆转的进行性大脑疾病，它会慢慢破坏记忆和思维技能，并最终破坏执行最简单任务的能力。对于大多数患有这种疾病的人来说晚发型—症状首先出现在60多岁。早发性老年痴呆症发生在30多岁到60多岁之间，非常罕见。阿尔茨海默氏病是最常见的原因痴呆在老年人中。

这种疾病以阿洛伊斯·阿尔兹海默医生的名字命名。1906年，阿尔兹海默博士注意到大脑组织的变化一个死于不寻常的精神疾病的女人。她症状包括记忆丧失语言问题和不可预知的行为。她死后，他检查了她的大脑，发现了许多异常团块(现在称为淀粉样斑块)和缠结的纤维束(现在称为神经原纤维，或tau，缠结)。

大脑中的这些斑块和缠结仍然被认为是阿尔茨海默病的一些主要特征。另一个特征是大脑中神经细胞(神经元)之间的连接丧失。神经元在大脑的不同部分之间传递信息，并从大脑传递到身体的肌肉和器官。许多其他复杂的大脑变化也被认为在阿尔茨海默氏症中起作用。

这种损伤最初似乎发生在海马体中，海马体是大脑中形成记忆的重要部分。随着神经元的死亡，大脑的其他部分也会受到影响。到老年痴呆症的最后阶段，损害广泛存在，大脑组织显著萎缩。

阿尔茨海默病征兆什么样？

记忆问题通常是阿尔茨海默氏症的首批症状之一，尽管初始症状可能因人而异。思维其他方面的下降，如找到正确的单词、视觉/空间问题以及推理或判断能力受损，也可能是阿尔茨海默病早期的信号。轻度认知障碍是阿尔茨海默氏症的早期症状，但并不是每个轻度认知障碍患者都会发展成这种疾病。

患有老年痴呆症的人在日常生活中有困难，比如开车、做饭或支付账单。他们可能会一遍又一遍地问同样的问题，很容易迷路，丢失东西或把它们放在奇怪的地方，甚至发现简单的事情令人困惑。随着疾病的发展，一些人变得担心、愤怒或暴力。

阿尔茨海默病的7个阶段

老年痴呆症是一种进行性疾病，这意味着症状会随着时间的推移而逐渐恶化。老年痴呆症分为七个阶段:

• 第一阶段、在这个阶段没有症状，但可能有基于家族史的早期诊断。

• 第二阶段、最早的症状出现，比如健忘。

• 第三阶段、出现轻度的身体和精神损伤，如记忆力和专注力下降。这些可能只有非常亲近的人才能注意到。

• 第四阶段、阿尔茨海默病通常在这个阶段被诊断出来，但仍然被认为是轻度的。记忆力丧失和无法完成日常任务是显而易见的。

• 第五阶段、中度到重度症状需要亲人或照顾者的帮助。

• 第六阶段、在这个阶段，阿尔茨海默氏症患者可能需要在基本任务上的帮助，例如吃饭和穿衣服。

• 第七阶段、这是老年痴呆症最严重也是最后的阶段。可能会出现言语和面部表情的缺失。

随着一个人经历这些阶段，他们将需要护理人员越来越多的支持。了解更多关于阿尔茨海默病进展的阶段以及每个阶段可能的支持需求。

阿尔茨海默病患者能活多久？

时间从诊断死亡时间各不相同——如果被诊断时年龄超过80岁，则最短为3年或4年，如果年龄更小，则最长为10年或更长。

阿尔茨海默病目前是美国第六大死亡原因，但最近的估计表明，作为老年人的死亡原因，这种疾病可能排在第三位，仅次于心脏病和癌症。

尽管处理可以帮助控制一些人的症状，目前还没有治愈这种毁灭性疾病的方法。

阿尔茨海默病DBS治疗

DBS脑深部电极刺激术，俗称“脑起搏器“，在神经、精神疾病领域的应用探究有十余种疾病2019年发表的综述《Deep brain stimulation:current challenges and future directions》，见于Nature Reviews Neurology(影响因子IF：20.257)，其文章的指导者是世界立体定向与功能神经外科主席Joachim K. Krauss教授,其著有专著《Deep brain stimulation》等书。术中提到阿尔茨海默病DBS治疗相关。

阿尔茨海默氏病(AD)是较常见的神经退行性疾病，其特征是记忆力和认知功能的逐渐下降。尽管在过去的三十年中，我们在组织学，遗传学和放射学上对AD的病理学标志的理解取得了实质性进展，但是在治疗上几乎没有取得进展。当前的治疗策略旨在提高乙酰胆碱的利用率，逆转已知的生化和代谢紊乱或清除或防止淀粉样蛋白和tau蛋白沉积。DBS影响关键边缘回路传导活动中的能力推动了其在AD中的研究。最初的研究报告说，对海马外流途径(hippocampaloutflowpathway)的刺激导致一些患者代谢不良和认知能力下降。已经提出了几种针对AD的DBS靶目标，包括穹隆前部，内嗅皮层和Meynert基底核（NBM）的区域。迄今为止，大多数报告都是前瞻性的，并且已经表明，记忆传导通路中的DBS可能会导致生理性的、全网络范围的代谢作用，并影响记忆功能的某些方面。一项针对轻度AD的穹隆DBS的随机双盲II期研究中，在12个月的主要认知结局指标中，并未发现主动刺激与假刺激之间的显着差异。这项研究确实显示了患者年龄和治疗结果之间的统计学显着相互作用，超过65岁的患者在术后12个月时表现出记忆力和脑代谢改善的趋势。因此术前确定哪些AD患者可能是对DBS敏感的，哪些患者不宜积极DBS手术。确实，影响结果的因素是DBS临床应用固有的挑战，这些因素包括神经解剖学基质，手术技术、导线放置、目标人群和结果测量的选择。

预防阿尔茨海默病

正如阿尔茨海默氏症没有已知的治疗方法一样，也没有万无一失的预防措施。然而，研究人员正在关注整体健康的生活方式习惯，以防止认知能力下降。

以下措施可能会有所帮助:

• ·戒烟。

• ·定期锻炼。

• ·认知训练。

• ·吃植物性饮食。

• ·多摄入抗氧化剂。

• ·保持活跃的社交生活。

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阿尔茨海默病护理

如果你有一个患有阿尔茨海默病的爱人，你可以考虑成为一名护理人员。这是一份全职工作，通常不容易，但可能会很有回报。

做看护人需要很多技巧。这些包括耐心，也许最重要的是，还有创造力、耐力，以及在帮助你关心的人尽可能过上最舒适生活的过程中看到快乐的能力。

作为一个照顾者，照顾好自己和你爱的人很重要。这一角色的责任可能会增加压力、营养不良和缺乏锻炼的风险。

阿尔茨海默病是一种复杂的疾病，其中有许多未知因素。众所周知，随着时间的推移，病情会恶化，但治疗可以帮助延迟症状，提高你的生活质量。