传说中的“天下第一痛”-三叉神经痛

　　传说中的“天下第一痛”其实不是分娩痛，也不是“疼起来真要命”的牙疼，甚至于就连肿瘤末期的癌痛相比它都很有可能稍差一些。这类疼痛感，便是在中年人及老年人中极其普遍的三叉神经疼。

　　▍三叉神经：面部最粗神经

　　三叉神经为混合神经，是第5对脑神经，也是面部最粗大的神经。它支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉信息传送至大脑。三叉神经包括三支，分别是眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)，这三支汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。

　　▍三叉神经疼VS牙疼

　　三叉神经疼便是大伙儿常说的“脸痛”，只不过要特别注意，它和牙疼非常容易混淆，但它比牙疼可强烈得多。

　　三叉神经疼大多数在四十岁病发，并且通常多发病于中老年人朋友，女性较多，这类病的特点是：在人体的头面部三叉神经分布区域内，病发骤发，闪电样、烧灼样、难以忍受的剧烈性疼痛感。每次疼痛感历时数秒至数分钟，疼痛感呈不定时发作。

　　对于三叉神经疼病人来说，其面部有一些隐藏的“扳机点”，也就是神经受侵犯区域内的一个或多个敏感区域。这类扳机点可以遍布头面部各个区域，包括口周(如上下唇部、胡须处)、口内(如舌头的前半部、牙龈、臼齿等)、鼻周(如鼻翼、鼻唇沟)、脸颊部(如上颌区、下颌区、耳前区)等。

　　当病人在正常情况下的喝水、吃东西、讲话、洗脸中，一旦触及这个扳机点，剧痛就会到来。甚至于有时候连一阵微风抚摸，病人都很有可能感受到强烈的疼痛感。

　　由于好发于头面部，所以三叉神经疼常被病人误当成牙疼，跑到口腔科就医，对疼痛感却毫无帮助。

　　其实，三叉神经疼和牙疼很好区别，三叉神经疼的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛感，突发突止，而牙疼的特点是持续性钝痛或跳痛，并且，牙疼用X线或CT一检查，即可明确。

　　另外，三叉神经疼也经常被误当成三叉神经炎，或者偏头痛。只不过在专科医生眼中，这些疼痛感的区别还是很明显的。

　　▍当剧烈疼痛来临时

　　许多三叉神经疼的病人因为这么多年饱受三叉神经疼痛病症的困扰，又经多方医治无效，所以十分痛苦和焦虑。这造成病人很有可能采取一些错误的选择。例如认为三叉神经疼是不治之症，结果放弃治疗；或者偏信一些偏方、秘方，结果耽误医治。另外，打封闭止痛的方法对于三叉神经疼，也并不能完全解决问题，甚至很有可能带来一些不必要的风险。

　　目前对于这种疼痛，临床治疗方法分为几个部分，包括：

　　1、药物保守治疗

　　对部分轻症病人可以起到控制效果。

　　2、微血管减压手术

　　这是目前已经规范化、成熟化的一种治疗方法，特别适合中青年、对神经正常功能要求高、对生活品质苛求的病人，七十岁以上、健康状况良好的病人也可以接受。

　　3、伽马刀医治

　　这是一些不适合血管减压术或术后无效病人的补充医治选择。

　　4、神经阻滞类手术

　　手术相对风险较小，但也很有可能带来一些局部神经功能缺失。

　　5、三叉神经感觉根切断

　　能缓解疼痛，但会带来很有可能的神经功能缺失，一般不列为首选。

　　临床遇见三叉神经疼的病人，一般首先会采用药物治疗的方法，另外也很有可能采取封闭治疗、周围支切断、射频热凝疗法等，但止痛效果不佳时，就需要采用手术治疗。其中，微血管减压术是目前临床推荐的成熟治疗方法，加上微创的发展，高龄老人条件允许也能手术。