青光眼不可逆但可治 保视力要趁早

不管是何种类型的青光眼，眼压升高（或称病理性高眼压）是视神经损害的主要危险因素。无论激光、手术还是药物治疗，目的都是降低眼压。对一个青光眼病人来说究竟眼压多少才算合适？爱尔眼科重庆特区总院长、重庆爱尔眼科医院（总院）青光眼专科主任贺翔鸽来为大家答疑解惑。

医生会根据每个病人的视野和视神经情况把病情分成早期、中期和晚期，并结合病人的年龄和危险因素为患者制定目标眼压，一般来讲早期青光眼把眼压控制在18mmHg以下，中期15mmHg以下，晚期12mmHg以下，然后再根据患者视野和视神经的变化来做调整。

图丨气体自动眼压计

究竟选择哪种方式，医生会根据患者的病情，病人治疗的条件，对治疗的反应等选择合适的综合治疗措施。青光眼主要的治疗方法有以下几类：

局部药物治疗

点降眼压药物是青光眼主要的治疗方式，治疗方便经济，效果明显。但药物治疗需按时、持久，坚持每天用药甚至终生。

图丨青光眼局部药物治疗

因为药物起作用时间长短不一，必须遵循医嘱。若自行停药，将导致眼压升高或眼压波动将导致视神经损害。青光眼点眼药物类型主要包括：胆碱能拟似药（缩瞳剂）、β-肾上腺素能受体阻断剂、α-肾上腺素能受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类似物以及最新的两种药物复合的复方制剂。

一些药物存在一定的副作用，医生会详细询问患者的过敏史和全身情况，包括呼吸、心脏系统方面的病史。患者也应该主动向医生告知自己合并的一些疾病以及用药后出现的一些异常反应，以便医生调整。总的来说，青光眼药物是安全有效的，药物副作用少，并不会出现在每个患者身上。 

激光治疗

激光治疗主要包括激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、激光小梁成形术和睫状体光凝术。

图丨YAG激光虹膜切除术

对可疑闭角型青光眼或一眼已发生闭角型青光眼的另眼，激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术是预防和治疗青光眼的重要手段。激光小梁成形术在国外是治疗开角型青光眼的首选，但在中国人群中治疗反应不太理想。可以作为早期高眼压患者或一些不方便药物和手术的患者如孕妇治疗。

睫状体光凝术是治疗视功能丧失晚期青光眼病人的选择。激光治疗都会引起眼部一过性的炎症反应和/或眼压升高，医生在治疗前、后会让患者点用消炎的药物或降低眼压的药物。 

手术治疗

青光眼手术治疗的目的仍然是为了控制眼压，延缓或阻止进一步的视力损害。手术方式主要包括：小梁切除术、小梁切开术、房水引流阀植入术、Ex-press青光眼引流器植入术，内窥镜睫状体光凝术等。另外，一些与晶状体有关的青光眼，可以选择白内障摘除术或青光眼白内障联合手术。

图丨Ex-press青光眼引流器植入

青光眼手术治疗并不是一劳永逸的，由于瘢痕的形成青光眼手术仍然可以失败，眼压再度升高。有些患者手术后即使眼压控制视功能仍会进行性下降，所以青光眼患者需定期到医院复查。

青光眼治疗是综合性的，医生会按照患者的病情选择合适的治疗方案，并不是药物和激光都无效时才选择手术。病人和医生的配合也十分重要，除点用药物、按时复诊的配合外，积极阳光的生活态度，戒除不良生活习惯如抽烟喝酒等，也是保障治疗成功的关键。