李景南：溃疡性结肠炎会发展成癌症吗？

2020-09-19 搜狐健康

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早治疗、早控制，避免反复发作。

溃疡性结肠炎发病原因非常复杂，免疫因素、肠道菌群、基因遗传都会对发病造成影响，但疾病诊断比较明确：

首先，医生会询问患者排便状况。排便次数多、脓血便、很强的排便紧迫感，这些都是溃疡性结肠炎明显的临床症状。

排便症状之外，腹痛、发烧也很常见，长期发病可导致营养不良，也有一些患者出现关节痛、虹膜睫状体炎（眼睛发红）等，这就是病变从肠道扩散到全身的表现。

诊断溃疡性结肠炎，患者需要做肠镜检查。我们的肠道共有1.5米，分为直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠和升结肠，有些人的炎症仅局限于直肠的十几厘米，有些人则扩散到整个肠道。通过肠镜，我们就可以看到整个肠道的溃疡情况，这些黏膜的溃疡非常容易出血，形成脓血便。

确诊溃疡性结肠炎还需要做病理诊断。很多疾病都可能引起肠道糜烂的情况，比如细菌感染。此时我们就需要在肠镜下取出一小块组织，在显微镜下观察是否有隐窝脓肿、浅表的溃疡等特异的表现。

溃疡性结肠炎应尽早治疗。患者在急性期发病的过程中会排出大量的血便，不敢吃东西，很容易出现贫血、营养不良，这两种状况很容易导致继发性的感染。

如果肠道炎症反复发作，持续时间很长，那么这种反复炎症刺激就会导致结肠癌风险明显增加，因此它最严重的并发症就是结肠癌。在发病后的10年，癌变率约为2%左右，而到了20年则提升到5%，30年后可达到14%，病程越长，癌变风险越大。我们的治疗目标就是早治疗、早控制，避免反复发作。

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本期专家：北京协和医院消化内科李景南教授

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