有这个病可能会在不知不觉中昏迷,严重还会危及生命?

2020
09/19

+
分享
评论
复旦中山医院
A-
A+

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的综合征,但在其长期的治疗过程中,尤其是在运用胰岛素和胰岛素促泌剂类药物治疗过程中,低血糖是其比较常见的不良反应,亦是常见的急症之一。

低血糖


糖尿病是一种以高血糖为主要特征的综合征,但在其长期的治疗过程中,尤其是在运用胰岛素和胰岛素促泌剂类药物治疗过程中,低血糖是其比较常见的不良反应,亦是常见的急症之一。


什么是低血糖?

低血糖的诊断标准

对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L;


接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖的范畴。

低血糖的临床表现

与血糖水平及血糖下降速度有关,表现为:

交感神经兴奋:如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等;
中枢神经症状:如神志改变、认知障碍、抽搐昏迷等;
老年患者发生低血糖时常表现为行为异常或者其他非典型症状
夜间低血糖常因难以发现而得不到及时的处理;
有些患者屡发低血糖后,可表现为无症状的低血糖昏迷

什么是无症状低血糖

一般来说,出现低血糖多会伴随这些症状,但是也有一些比较特殊的患者,在低血糖发生时没有任何先兆和感觉,很多时候人在不知不觉中突然昏迷,而且由于其缺乏典型症状,很容易被人们忽视,特别是一些老年人,被认为是睡着了等等,延误抢救甚至会危及生命




为什么会发生无症状性低血糖?

长期高血糖状态会损伤自主神经,降低交感神经的敏感性,使机体对低血糖反应的灵敏度下降甚至丧失。


在这种状态下,患者很可能在没有饥饿、心慌、手抖、出汗等前驱症状的情况下迅速进入昏迷状态。


此外,某些糖尿病患者由于长期服用一些β受体阻滞剂,掩盖了低血糖的某些特征性症状,患者也可表现为无症状性低血糖。

无症状性低血糖常见于哪些患者?

1.病程较长的1型糖尿病患者
2.老年糖尿病患者
3.肝肾功能不全的患者
4.服用β受体阻滞剂的患者
5.酗酒者


这些患者一定要格外警惕,加强24小时血糖监测!

可引起低血糖的降糖药物

1.胰岛素、磺脲类(格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲)和非磺脲类胰岛素促泌剂(瑞格列奈,商品名诺和龙、那格列奈商品名唐力)均可引起低血糖;
2.其他种类的降糖药,如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖,伏格列波糖,米格列醇)、TZDs(罗格列酮、吡格列酮)单独使用时一般不会导致低血糖。
3.应用DPP-4抑制剂(沙格列汀、阿格列汀、利格列汀、西格列汀、维格列汀)、GLP-1受体激动剂(利拉鲁肽制剂商品名诺和力、艾塞那肽商品名百泌达、等)、SGLT2抑制剂(恩格列净、达格列净)的低血糖风险较小。



低血糖的可能诱因及预防对策

 

1.胰岛素或胰岛素促泌剂:应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量;
2.未按时进食,或进食过少:患者应定时定量进餐,如进餐量减少则相应减少降糖药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备;
3.运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄入;
4.酒精摄入,尤其是空腹饮酒:酒精能将直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒;
5.严重低血糖或反复发生低血糖:应调整糖尿病的治疗方案,并适当调整血糖控制目标;
6.使用胰岛素的患者出现低血糖,应积极寻找原因,精心调整胰岛素治疗方案和用量;
7.糖尿病患者应该常规随身备用碳水化合物食品和糖尿病卡,一旦发生低血糖,立即食用。


低血糖的治疗
当糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L时,应立即补充葡萄糖或者含糖食物,口服15~20克糖类食物(葡萄糖为主),过15分钟后再次监测血糖,血糖仍≤3.9mmol/L,再次口服15~20克糖类食物,直至低血糖纠正,并及时就医。


快速升糖的15克含糖食物:葡萄糖片15克、糖块2-4块、3-5颗硬糖、1/2 杯果汁、1杯脱脂牛奶(250ml)等。

本文转自公众号: 复旦大学附属中山医院内分泌
作者:左依芸 周云峰
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
危及生命,药物治疗,低血糖,胰岛素,糖尿病,促泌剂,抑制剂,昏迷

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!