糖尿病是一种以高血糖为主要特征的综合征,但在其长期的治疗过程中,尤其是在运用胰岛素和胰岛素促泌剂类药物治疗过程中,低血糖是其比较常见的不良反应,亦是常见的急症之一。
什么是低血糖?
低血糖的诊断标准
对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L;
接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖的范畴。
低血糖的临床表现
与血糖水平及血糖下降速度有关,表现为:
交感神经兴奋:如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等;
中枢神经症状:如神志改变、认知障碍、抽搐昏迷等;
老年患者发生低血糖时常表现为行为异常或者其他非典型症状;
夜间低血糖常因难以发现而得不到及时的处理;
有些患者屡发低血糖后,可表现为无症状的低血糖昏迷。
什么是无症状低血糖
一般来说,出现低血糖多会伴随这些症状,但是也有一些比较特殊的患者,在低血糖发生时没有任何先兆和感觉,很多时候人在不知不觉中突然昏迷,而且由于其缺乏典型症状,很容易被人们忽视,特别是一些老年人,被认为是睡着了等等,延误抢救,甚至会危及生命。
为什么会发生无症状性低血糖?
无症状性低血糖常见于哪些患者?
可引起低血糖的降糖药物
低血糖的可能诱因及预防对策
1.胰岛素或胰岛素促泌剂:应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量;
2.未按时进食,或进食过少:患者应定时定量进餐,如进餐量减少则相应减少降糖药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备;
3.运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄入;
4.酒精摄入,尤其是空腹饮酒:酒精能将直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒;
5.严重低血糖或反复发生低血糖:应调整糖尿病的治疗方案,并适当调整血糖控制目标;
6.使用胰岛素的患者出现低血糖,应积极寻找原因,精心调整胰岛素治疗方案和用量;
7.糖尿病患者应该常规随身备用碳水化合物食品和糖尿病卡,一旦发生低血糖,立即食用。
低血糖的治疗
当糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L时,应立即补充葡萄糖或者含糖食物,口服15~20克糖类食物(葡萄糖为主),过15分钟后再次监测血糖,血糖仍≤3.9mmol/L,再次口服15~20克糖类食物,直至低血糖纠正,并及时就医。
快速升糖的15克含糖食物:葡萄糖片15克、糖块2-4块、3-5颗硬糖、1/2 杯果汁、1杯脱脂牛奶(250ml)等。
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