医说│三甲医院专家整理，一文读懂肾脏那些事

关于肾脏病

全世界有超过5亿人患有不同程度的慢性肾脏病(CKD)，其已成为继肿瘤、心脑血管病、糖尿病之后，又一威胁人类健康的重要疾病，成为全球性的重要公共卫生问题。在我国，慢性肾脏病的发病率为10%～13%。中国人口众多，慢性肾脏病患者的总数庞大，这无疑已成为我国沉重的社会和经济负担。如何防止慢性肾脏病的发生和发展是我国肾脏病学工作者面临的巨大挑战和考验。

近些年，随着我国肾脏病诊疗领域的不断发展和全民早发现、早诊断、早治疗的“三早”意识不断增强，我国对于肾脏病学术科研、临床诊疗、科学普及等各方面逐步加大建设力度，并依托三甲医院重点专科打造肾脏病科研矩阵，正是在这样的大环境下，我院肾病科于2013年正式被评为“国家临床重点专科”，并在此基础上，由国家拨款成立肾脏病研究室，正式加入我国肾病诊疗科研“国家队”。

近期，国家卫健委官方平台“健康中国”连续多日、多次发布肾脏病相关科普内容，进一步明确了我国对于慢性肾脏病科研、诊疗、知识普及方面的重大决心。为进一步传递上级卫生部门指示，促使肾脏养护全民知晓，我院张建春副院长多方整理相关资料、结合临床近30年典型案例，以肾脏病诊疗为主要方向，定期为广大肾脏病患者朋友提供前沿科普知识与临床科研成果，打造属于患者的交流平台。

肾先老，人才老?

答：在正常的身体情况下，40岁左右的成年人，肾脏就进入衰老阶段，肾功能会逐年下降。

人体的肾脏有2个指标衡量是否老化。其一体积，随着年龄增长，肾脏会逐渐萎缩。其二肾脏功能每年大概减少1%。假如肾脏从40岁开始发生功能减退，到80岁时，肾功能仅为40岁时的50%~60%。

肾脏疾病有哪些严重的危害?

答：肾内科医生最怕患者没尿或少尿，意味着人体平衡被打破!

健康的身体讲究平衡，假如肾脏发生损伤，医生最担心患者体内毒素的排放，如果患者没有尿，尤其是处于抢救阶段的患者，没有尿就无法用药。此时，医生没有有效的治疗手段，比如常用的升压药，增强心脏功能的药物都需要通过输液，如果患者不能排尿，只进不出，就有生命危险。

身体的哪些信号证明说明肾脏可能出现了问题?

答：1、尿液检查：尿检是最基础的检查，是一种无创检查手段。经过检查如果发现尿液中长期有蛋白，就有肾炎的可能性;如果有白细胞或红细胞则考虑是感染问题。

2、水肿：最常见的是下肢水肿和眼睑水肿，下肢的水肿通常发生在晚上，大部分情况下问题不大。但年轻人如果长期出现水肿，尤其是早上睡醒就水肿，就需要考虑肾脏是否出了问题，应及时到正规医疗机构进一步检查。

3、腰疼：肾结石、肾肿瘤等患者常见腰疼症状。

4、血压升高：突然出现的血压升高且药物难以控制，就需要进一步明确是否是由肾病引起的高血压。

5、恶心呕吐、疲乏无力、食欲减退等症状：常误诊为消化系统疾病，其实可能是由于肾脏排不出毒素而影响到消化系统。

特别说明的是，肾脏疾病没有过多早期症状，不易观察。比如腰疼，长长误以为是扭伤了腰，并不会联想到肾病。尤其是肾脏肿瘤病人，一旦出现腰疼的症状就已经到了比较重的阶段。

假如肾脏出现问题，我们应该挂哪科?

答：肾脏病系统的治疗通常涉及2个科室：肾内科和泌尿外科，通常，两者也有交叉的情况。

例如尿路感染，通常在泌尿外科看;再比如血尿，如果是肉眼血尿，建议到外科查看;而镜下的血尿，则先看内科比较合适。

高血压能引发尿毒症吗?

答：一些高血压患者在后期容易发生了尿毒症。这是因为长期控制不好血压，导致血管硬化，进而引起肾脏功能衰退。

举个例子，就像家里暖气管道，原来内径非常宽，用了10年以后觉得暖气不热了，原因就是管子里面生锈比较多，内径变细，热水通过的量变少，导致室温下降。

造影剂会影响肾脏功能吗?

答：造影剂里含碘，医学认为：老年人和肾脏功能不好的人应尽量避免使用。但是对于健康人群来说，偶尔使用没有问题。

摘除一个肾会有什么后果?

答：通常情况下，每个人都有2个肾。而肾脏作为人体重要的器官，主要功能是排毒、过滤血液中的废物。50岁以前由于外伤引起肾破裂，或因肿瘤等原因摘除单侧肾，对侧的肾是完全可以代偿的，肾功能不会受到影响。但50岁以后摘除一个肾，部分人群的另一只肾只能部分代偿，一旦发生失代偿，就无法把体内毒素排出来，对人体影响很大。好比一对年轻夫妻，2个人都工作的时候，维持家庭的正常生活没有问题。假如其中一个人不工作了，因为小两口都很年轻，另外一个人可以打两份工，家庭的生活基本也不会受到影响。但如果是一对老年夫妇，1个人干2个人的活，可能就无法完成全部工作。

哪些行为最伤肾?

答：一是服药不当。是药三分毒，大部分药物需要肾脏排泄，在一定程度上加重肾脏的负担。对于肾功能有损害的药，特别是损害大的药，应尽量避免服用，这点非常重要。如果已知自己肾功能不好，因为其他疾病就诊时也要跟医生强调，“肾功能比正常人差”，医生会警惕。二是憋尿。憋尿时间长了，尿下不来，肾脏压力大了，肾脏功能就会受到伤害。三是粗蛋白的摄入。特别是老年人，可以吃一些精蛋白，比如瘦肉、鸡蛋清等，少吃粗蛋白(纤维蛋白)，比如豆腐、花生米等。因为粗蛋白杂质多，不利于代谢。四是久坐。久坐不动会压迫膀胱经，造成膀胱经气血运行不畅，而肾经与膀胱经相表里，因此也会引发肾功能异常。五是熬夜、吸烟、酗酒等不良习惯。均会加速肾脏及其他器官的衰退及损伤。

如何预防肾病?

答：血压、血糖、血脂控制好!

预防是最经济有效的健康策略。建议定期做健康体检，尤其是老年人。一般的体检都会包括尿常规，检查尿液有没有问题。

再有就是血压、血糖、血脂要控制好。一旦控制不好，一定程度上都会增加肾脏的负担。从年轻时注意，那么到了年龄大的时候，肾脏会的老化得慢一些。

患有高血压、糖尿病的老年人，要做到以下三点：第一，做好自我健康管理，清晰了解自己的疾病;第二，就诊率，知道患有疾病，要去看病，按时吃药;第三，准确的救治率，把血压、血糖控制到稳定水平。将来发生肾脏疾病的风险就会减小。

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