卫健委强调患者安全!世界患者安全日,患者自己能做什么?

2020
09/18

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汉鼎好医友
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误诊、过度医疗等都是对患者造成二次伤害的原因之一。

9月17日是第二个世界患者安全日,国家卫生健康委发文强调:患者安全事关人民群众生命和健康,是医疗管理的核心。保障患者安全、减少可避免的伤害是医疗服务的基本要求。

任何人都不应在医疗救治中遭受本不该发生的伤害。

然而,据世界卫生组织披露:低收入和中等收入国家每年有1.34亿起患者安全事件是因不安全医疗操作所致,每年造成260万人死亡;全球2/5的患者安全事件发生在基层医疗和门诊中,其中高达80%本可避免……

◎ 什么是患者安全?

美国医学研究所曾给患者安全下过定义:没有来自医疗或医疗差错导致的意外伤害。患者安全主要涵盖三个维度:1.不必要的过度医疗;2.难以保障必要的医疗;3.医疗差错。

美国患者安全组织(PSO)ECRI研究所发布的《2020年十大患者安全关注点》中,除了新冠疫情,排在第一条的就是“漏诊和误诊”。

《美国医学会杂志(JAMA)》曾发文指出,有近20%的医疗案例中存在误诊误治的情况,约有28%的误诊误治会威胁患者生命、致死或永久性致残。

不幸罹患疑难重大疾病时,从一开始就得到准确的诊断至关重要。不同的诊断,可以意味着截然不同的治疗方案。

好医友此前接到过不少已接受了手术治疗的患者,但国际专家会诊后认为,手术可能并非最适合的治疗选择。到头来,这些患者可能白白挨了刀,甚至因此贻误病情,让治疗变得更加棘手,只剩下为数不多的治疗选择。

中国百姓“看病难、看大病更难”,优质医疗资源稀缺且分布不均是症结所在。随着人口老龄化进程加快,医疗需求持续增长,大医院常年处于“战时状态”,大专家“一号难求”,即便看了大专家,也往往只有几分钟的就诊时间,很难充分沟通。

犯错是人之常情,特别是在复杂和高压环境中。专家也是人,在无法充分沟通的情况下,更增加了误诊误治的几率。沟通时间不足,也使得患者对诊疗方案难以真正放心。

另外,医学博大精深,不同医院和专家各有其擅长的领域,加上各类医疗新技术、新疗法的发展日新月异,再大牌的专家也存在局限性。这些也给患者安全带来了新的要求和挑战。

除了为医务人员创造一个尽量减少失误的医疗环境外,患者又能做些什么来保障自身安全呢?

◎ 第二诊疗意见:患者安全,自己把握

当患者被诊断出癌症等疑难重大疾病时,或者即将做出重大医疗选择前(如接受关节置换、器官移植或其他重大手术,以及使用一些毒副作用较大的药物前),抑或治疗遇到瓶颈想寻求新的治疗方案时,再抑或是想要尝试一些国内尚未上市的新技术、新疗法时,常常会希望听听更多不同专家的意见,但又担心会冒犯到主诊医生。

其实,这种情况在美国非常普遍。在美国人的意识中,第二诊疗意见是患者的权利,70%的患者在重大疾病面前都会寻求第二诊疗意见。

美国医疗开支逐年增长,美国政府及保险公司却对第二诊疗意见越来越重视。美国多个州等都先后立法,保护患者获得第二诊疗意见的权利,并纳入医保报销。

在美国,除了优质医疗资源相对丰富以及完善的分级诊疗制度外,第二诊疗意见的普及,也是减少误诊误治的重要因素。据美国梅奥诊所此前发布的数据显示,有88%患者通过第二诊疗意见调整了原诊疗方案,其中有21%原有诊断甚至被彻底推翻。

在美国国家癌症研究所(NCI)指定的癌症中心,一项由多学科肿瘤委员会进行的复审,改变了43%的乳腺癌患者的诊断,这些患者都接受了第二诊疗意见。

而美国医生也鼓励患者寻求第二诊疗意见。美国MD安德森癌症中心的专家曾告诉一名中国患者:“美国医生习惯团队协同作战,听取患者及同行的意见是工作常态。”

“如果你的医生不支持你寻求第二诊疗意见,那你可要小心了。”美国著名乳腺癌专家、好医友合作女性肿瘤专家、UCLA临床教授Linnea Chap博士建议,每个患者都应在接受治疗前寻求第二诊疗意见。

我们在买东西时都知道要“货比三家”,更何况事关自己的生命健康?寻求第二诊疗意见,是对自己负责的表现。

如今,第二诊疗意见也日渐在国内兴起,越来越多患者开始向主诊医生以外的国内外专家寻求第二诊疗意见。

“美国医生的诊疗意见,对患者的后续治疗有重要指导意义,尤其是在一些新药、新疗法方面,美国医生的丰富经验和行医心得值得借鉴学习。”某知名三甲医院肿瘤科主任曾在好医友中美远程会诊后如此评价。

不过,出国看病重症患者可能身体条件吃不消,特别是在疫情特殊时期,甚至会增加风险。对此,国际远程会诊成为很好的替代方案。

据统计,疫情期间,已有上百名肿瘤等疑难重症患者通过好医友国际医疗中心,在国内主诊医生的陪同下,获得国际权威专家的第二诊疗意见。

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关键词:
世界患者安全日,医疗管理,疫情

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