准大学生车祸肝破裂大出血，专家：冲击伤后需立即来院就诊！
医者仁心，救助生命。
紧急· 突发
时间：2020年7月20日夜
地点：东方医院南院急诊室
一位19岁小伙突发车祸肝破裂大出血
19岁的小魏今年刚准备上大学。雨夜他骑着电瓶车，不小心撞上路边停着的卡车。腹部重击电瓶车把手，瞬时剧痛，险些疼晕。执勤交警立马联系救护车，将他送到我院急诊抢救。
来院时心电监护显示
心律90次/分
血压130/80mmHg
患者腹部疼痛剧烈
头部可见一处1cm长裂口
医院立即为患者开通绿色通道，查腹部CT提示肝破裂可能，肝周积液。
半小时后突然！
心律快至130次/分
血压降至90/50mmHg
急诊外科医生刘刚立即进行抢救，并请肝胆胰外科急会诊。
肝胆胰外科医生张祺琪径查看病人和影像资料后，发现腹腔大量积液，可以肯定是肝破裂，情况紧急必须马上开腹止血！
此时患者脸色苍白
四肢褪尽血色
情况危急！
张医生立即将病情汇报上级医师陈波主任、王旭菁副主任，陈波表示要争分夺秒，全力抢救患者，并驱车赶往医院。此时已是凌晨。
与此同时，ICU值班医师叶海燕协助安排床位和手术备血。
患者被推至手术室时，麻醉师已就位，输血科提前准备的血液也已送达！
各个环节严密衔接，
时间被一点一点压缩，
早一秒手术，
患者生存的几率就大一分！
患者进入手术室后，麻醉医生监测血压，调试好自体血液回收机。
很快，满是积血的腹腔被迅速地打开：肝脏表面可见一最大裂口，最深处约4cm，腹腔内有大量积血、血凝块，鲜血仍在不断涌出。
陈波用手对合肝脏最大的裂口，压迫止血，出血立刻大大减慢。随后吸尽积血，见肝膈面、脏面还有多处小裂口持续活动性出血。
随着失血量增大，手术危险几率也在增加。手术的难度可想而知。
绝不能让一个年轻的生命
就此结束！
在王旭菁、张祺琪医生的协助下，陈波迅速压迫止血，将肝脏各条韧带游离，依次缝合各个裂口。麻醉医师也不断给病人补液、输血、自体血回输，使用各种药物维持生命体征稳定。
终于出血被完全止住，一个年轻的生命基本脱离危险！
患者累计出血量达3500毫升，相当于把全身的血换了一遍。
初到重症监护室时，患者仍存在休克、感染、多器官功能障碍等危险情况，叶海燕医生为其制定了严密的治疗方案。
患者术后腹腔血液渗出较多，血色素持续下降，医生及时对他进行了药物止血、输血等治疗；如此种种，治疗方案诸多，一环紧扣一环……
每一个步骤看似简单
但均是在丰富的经验积累、
病情发展预判、
规范科学用药的基础上完成的
这，需要时间的沉淀
正因为积极有效的治疗，患者在重症监护室病情逐渐稳定，第三天就回到了肝胆胰外科普通病房。
患者康复出院时，与陈波、张祺琪医生合影
从07月20日到08月15日，在经历了26天的治疗后，患者终于出院了。
他激动地表示：“这里的医生和护士是我的救命恩人，他们的恩情我终生不忘。我不知道该怎么感谢您们！”
就像他在感谢信中说的那样：“我在这里重获新生，是你们给了我再次看见这个世界的机会！千言万语的感谢也只能汇成一句祝福的话，真心祝愿全体医护人员身体健康，全家幸福！”
陈波主任解释道：
车祸、坠落等原因导致的多发伤患者，病情复杂，情况瞬息万变，因此入院后需要严密监测，一刻不能放松，一点点的疏忽都有可能付出生命的代价。
该患者到达急诊时生命体征尚稳定，但仅仅30分钟就出现了休克，这就要求我们需要在极短的时间内完成病情判断、确诊检查乃至手术准备，这需要急诊科、外科、麻醉科、重症医学科、行政科室、护理部团队合作、有效衔接，争分夺秒，才能最大可能挽救病人生命。
健康小贴士：
为什么冲击伤后需要立即来院就诊？
车祸、坠落、外力撞击等导致的胸腹部闭合性损伤，往往能造成严重的内脏损伤，但体表受伤轻微，甚至完好无损，表现为外轻内重，起初伤者生命体征稳定，很容易让伤者麻痹大意，不来医院就诊，这会导致严重的后果。冲击伤造成的伤害包括：肝脾等实质脏器破裂、胃肠道穿孔破裂、肋骨骨折等，且损伤易累及多处脏器，复合发展快，病情容易急剧变化，死亡率高。像本案例的伤者，从生命体征稳定发展到休克，仅仅半小时，倘若不是外伤后立即来院严密监测，而是选择回家的话，等出现休克再打急救电话，就很可能错过抢救的时机。因此，请广大群众切记，受冲击伤后要立即来院就诊。
编辑：戴文仪
审核：李 静
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