EGFR-TKI常见不良反应及预防措施

2020
09/17

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美德医
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用药前要三思,思考药物存在哪些不良反应?不良反应带来哪些后果?如何进行预防以避免或降低不良

目前,用于肺癌的治疗方式主要有手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗,其中靶向药效果更好,副作用更小,是近年临床较为推荐的治疗肺癌方式。因此,大量靶向药问世,吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼和阿法替尼已成为EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗药物,而第三代EGFR-TKI奥希替尼因在临床试验中表现优异,去年在我国也被列为一线药物。

尽管靶向药发展如此迅速,但毕竟不是神药,用药不能忽视其副作用带来的影响,EGFR-TKI常见的相关性不良反应有皮疹、腹泻、甲沟炎、口腔粘膜炎、肝损伤、间质性肺疾病等。如果出现这些不良反应将会降低患者的生活品质,甚至影响抗癌治疗,因此用药早期就应该重视并防范。接下来,让我们了解常用EGFR-TKI靶向药物易出现的不良反应和预防措施。

1.EGFR-TKI相关性消化系统不良反应

EGFR-TKI导致的最常见的消化系统不良反应主要包括腹泻和肝损伤。

● EGFR-TKI治疗后,腹泻发生的频率较高,甚至可能出现临床上较为严重的腹泻。

预防措施:EGFR-TKI治疗期间应低脂低纤维饮食,忌食用咖啡因、酒精、奶制品、脂肪、纤维、橘子汁、葡萄汁以及辛辣食物,少食多餐;不得服用泻药,除非有医嘱。

发生腹泻后,可服用止泻药(洛哌丁胺)、微生态制剂和黏膜保护剂(蒙脱石散)等缓解症状,严重时需及时就诊治疗。

● EGFR-TKI相关性药物性肝损伤表现为乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等症状。胆汁淤积者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等症状。

预防措施:EGFR-TKI治疗期间应严密监测肝损伤的发生,定期进行肝功能检测;联合应用其他影响肝功能的药物时,应对EGFR-TKI进行剂量调整;肝功能改变严重或恶化时,及时考虑停药等。

2.EGFR-TKI相关性皮肤不良反应

EGFR-TKI导致的皮肤不良反应为皮疹/痤疮样皮疹、皮肤干燥、瘙痒和指甲/甲周组织的炎症等,其中以皮疹/痤疮样皮疹和甲沟炎两类不良反应最为常见。

● EGFR-TKI所致的皮疹/痤疮样皮疹多在治疗后1-2周发生,以丘疹脓疱疹为主,可伴有瘙痒,常使患者心烦意乱,影响日常生活和夜间睡眠

● 甲沟炎多出现在初始治疗后4-8周,可发生于任何指甲或脚趾甲,通常由指(趾)甲根部的边缘开始出现红肿、疼痛,之后两侧甲沟逐渐有发炎、溃疡、出现化脓性肉芽组织等症状,使指(趾)甲内嵌,造成患者活动不便。

预防措施:EGFR-TKI相关性皮肤不良反应的预防

● 皮疹/痤疮样皮疹:使用SPF≥30的防晒霜、滋润霜等;进行仔细的皮肤护理。

● 甲沟炎:保持手部和足部的皮肤干燥、不要将手和脚浸泡在肥皂水中,经常使用滋润霜;避免指甲受伤;穿鞋前确保脚部干燥;修剪指甲时要小心;戴棉手套;穿宽松、舒适的鞋子保护趾甲;避免皮肤受刺激。

3.EGFR-TKI相关性口腔粘膜炎

EGFR-TKI引起的口腔粘膜炎,常在治疗开始第13-19天出现,表现为口腔粘膜红斑、水肿、糜烂,进一步形成点状、片状溃疡,可波及上下唇、双颊、舌、口底粘膜;粘膜溃疡、渗血,引起疼痛、吞咽困难、味觉异常等。

预防措施:自EGFR-TKI用药起,每天应自行完成口腔检查、口腔清洁,保证每日均衡营养及水的摄入,禁烟酒,禁用含有酒精的含漱剂,唇部干燥可使用无刺激性油膏;如口腔粘膜炎溃疡疼痛影响进食,可在进食前使用利多卡因溶液、利多卡因凝胶或苯佐卡因糊剂等涂布于溃疡处;进食少渣、滑润食物,避免酸、热、辛辣食物;防止口腔粘膜炎发展成多重(细菌、真菌、病毒)感染。

用药前要三思,思考药物存在哪些不良反应?不良反应带来哪些后果?如何进行预防以避免或降低不良反应的伤害?如果不明确可以详细阅读药品说明书或者使用美德医用药辅导工具,从药品适应症、安全用药、正确用药、药品储存、特别提醒、不良反应这些信息中找答案,如果有疑惑可以咨询医生。注重用药细节,确保用药合理性,出现不良反应及时向医生反馈,保障抗癌治疗不受影响。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
甲沟炎,肝功能,肝损伤,措施,预防,反应,口腔,皮疹

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