关于结直肠癌术后预防复发的建议:定期复查很重要

2020
09/17

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关于结直肠癌术后预防复发的建议:定期复查很重要

来源:麻省医疗国际

       大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、升结肠、降结肠及横结肠,近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。

       如果早期发现结直肠癌,通常可以治愈。

结直肠癌5年生存率

       根据美国ASCO官网数据显示:结直肠癌患者的5年生存率是65%。但是,结直肠癌的生存率可能会因多种因素而异,尤其是分期。

       对于结肠癌,整体5年生存率为64%。局限期结肠癌5年存活率为90%;转移到周围组织或器官和/或区域淋巴结,则5年生存率为71%;如果结肠癌已经发生远处转移,则5年生存率为14%。

       对于直肠癌,总体5年生存率为67%。局限期直肠癌5年存活率为89%;转移到周围组织或器官和/或区域淋巴结,则5年生存率为70%。如果直肠癌发生远处转移,则5年生存率为15%。

       目前,结直肠癌的治疗手段包括:手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。手术是根治结直肠癌的首选方式。值得一提的是,约60%~80%直肠癌患者在手术后2年内会复发。

如何有效预防结直肠癌复发

改善生活方式

       戒酒,戒酒,戒酒,重要的事情说三遍,必须要戒酒。另外,不要抽烟、不要过度劳累,保持心情愉快。

       适当锻炼身体,术后2-3 个月,可以做轻缓运动,如散步,由15 分钟逐渐增加到40分钟;也可练气功、打太极拳、做广播体操等轻柔的运动。

       饮食尤其要注意,不要吃霉变食物、烧烤、腊肉、豆腐乳类含亚硝酸盐的食物,也不要乱吃中药和保健品。

       术后饮食以清淡为主,适当增加优质蛋白的摄入,如蛋清、瘦肉等,术后饮食一般从水、稀饭、牛奶、蒸蛋、鱼肉、瘦肉再到普通饮食过渡。

       尽量食用易消化的食物,忌油腻、辛辣、刺激、过硬、粘性等食物,均衡饮食,少吃多餐,每餐不宜过饱。

       定期食用坚果,如腰果、榛子、胡桃、杏仁、核桃可降低肠癌复发率。

结直肠癌术后护理建议

       肠癌术后7-10天完成拆线。老年患者或有某些并发症的患者拆线时间可以适当延长,拆线后一定注意伤口的清洁卫生,避免感染。

       拆线后,伤口愈合期间要继续覆盖敷料、腹带打紧,直至手术切口完全愈合,约需半个月时间。

       术后至少10天后,方可拆除拉皮器,应尽量保持伤口清洁干燥,减少出汗。可以淋浴,但不可以搓揉伤口。

       术后伤口周围有麻木感是正常现象,过段时间就会消失。

       伤口出现渗液为正常现象,量少可局部消毒,更换表面的敷料。但如果渗液量大,发生严重红肿痛时,应及时联系医生,进行伤口的处理。

       手术切口快要长好时,会有发痒的感觉,俗称“长肉”,这时要避免抓挠,不可沾水,避免感染

       伤口超出愈合期,还是没有长好,需要找专业的外科医生来处理,及时换药,清理伤口,抗感染治疗,同时要注意控制血糖、加强营养。

       肛门伤口一般需要一个月时间愈合,愈合后可以缓慢练习下蹲动作,每次3-5分钟,上下午各一次。

       如果伤口愈合良好,拆线后7-14天就可以洗澡了,可以使用沐浴液或香皂,但要避开伤口。

定期复查

       据统计,在我国肠癌术后复发转移率高达50%,其中有超过90%的复发转移发生在术后2-3年,5年以后复发率较低。所以,手术并非一劳永逸,术后一定要坚持定期复查。

       肠癌患者术后3年内最容易发生复发,这期间,患者的复查次数应相对频繁些;3年后,复查间隔可以适当延长。

       一般来说,术后1年内每3个月复查一次;第2-3年每半年复查一次;第4-5年,每年查一次。具体复查时间还需要找到自己的主治医生确定。

       复查时,需要检查的项目包括,

       血液检查:血常规、肝肾功能、肿瘤标记物(CEA等);

       影像学检查:腹盆腔B超、胸片

       结肠镜检查:术后3个月进行,确定手术吻合口愈合情况,观察其他部位息肉情况

肠癌术后复发该如何治疗

二次手术

       结直肠癌患者术后复发,最理想的办法就是切除复发病灶,达到根治的目的。首先要看能否进行二次手术切除,如果符合手术标准,可以进行手术切除肿瘤。

       如果是多发病灶,侵袭面积比较大或者远处转移,若再手术容易发生危险,在手术获益也不敢保证的情况下,可以选择其他治疗手段。

结合免疫治疗

       结直肠癌患者手术之后,为防止复发,可以结合免疫疗法提高自身免疫系统抗击癌细胞的能力。

       免疫治疗是继手术、放疗、化疗之后新开发的癌症的第四种治疗手段,属于全身治疗的一种,利用人体自身的免疫功能,令免疫系统攻击癌细胞。

       免疫治疗分为两大类,一类是提高免疫细胞攻击癌细胞能力的免疫增强疗法,另一类是解除癌细胞逃逸后,令原有免疫攻击癌细胞的方法。至今有形形色色的活化体内免疫功能的治疗方法,但是其治疗效果及副作用的相关科学根据也参差不齐。

       现在的癌症免疫治疗,正在采取多种免疫治疗方法复合,或者与三大标准疗法相结合的办法,以期待更好的疗效。

结合自身情况科学规范治疗

       随着医学科技的发展,治疗肿瘤的方法也越来越多,并且越来越精准、有效!目前癌症肿瘤的治疗方法主要有这几种:手术、放疗和化疗和靶向治疗,另外,免疫治疗横空出世,免疫治疗PD-1已经被美国FDA批准用于实体瘤的治疗,日本开展的细胞免疫治疗也出现了许多成功的案例。癌症患者的未来还是无限可能的。

        国际肿瘤专家介绍,医学界现已对细胞微环境诱发疾病这一理论非常认可,因此只要复原细胞微环境、修复增强免疫系统、消除致病因子、调控疾病细胞的功能就能治疗疾病。而从治疗方式的选择来看,手术、放疗是局部治疗手段,适合早中期患者的治疗,而化疗和免疫治疗对于晚期肿瘤患者的治疗至关重要。一般认为,化疗可使30%-40%的晚期患者疾病缓解,60%-70%的患者肿瘤生长得到控制,并缓解癌症引起的多种症状。

       当肿瘤发展到晚期时,药物治疗是主要手段之一。规范化疗可帮助患者获得更高生活质量,延长生存期;精准的靶向药治疗副作用小,对于有基因突变的肺癌患者来说治疗效果极佳;而新兴的免疫治疗更是带给了患者更多的希望!

       患者应当根据自己的实际情况,结合医生的建议,进行规范化治疗,珍惜自己的身体;如果肿瘤患者想要使用靶向药物或化疗,建议要先使用免疫治疗等增强免疫力的方式将细胞微环境重塑到健康状态,恢复机体代谢系统,如此才能更好的复原身体,对治疗起到积极效果。

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关键词:
结直肠癌,免疫治疗,建议,复查,复发,预防,定期,手术

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