了解卵巢功能，需要做哪些检查？

卵巢功能好不好，女性该如何进行自我评估，或寻求医生诊断？一起来看看国内知名生殖医学领域专家，李媛教授团队带来的实用科普吧。

自我评估

简单的方法是观察月经周期。月经周期在21天-35天都算正常。

人与人之间互相不一样，但每个人都有自己一个相对固定的周期。比如有的人固定是28天，有的人固定是33天。

育龄期，月经周期的时间长短一般不会发生太大变化。

当出现作息紊乱、熬夜、精神压力增大，可能会出现短时间的数次月经周期变化，在纠正不良影响因素后，大多能逆转。如果存在某些妇科内分泌疾病，也会导致月经周期的改变。

年龄是对卵巢功能影响较大的因素。

一般35岁-38岁时卵巢功能开始下降。这时候月经还是相对规律的。

40岁或者45岁，月经周期就会出现变化。具体表现为月经周期的缩短，由原来的28天或33天变为24天、26天。

这是因为卵泡提前生长，在上个月经周期的黄体期，也就是来月经之前就开始长了，所以卵泡期变短，黄体期一般还是14天不变，整个月经周期自然缩短了。

而到了围绝经期，开始出现不排卵的情况，所以月经周期变得非常不规律，有时一个月来几次月经，有时好几个月才来一次月经。也会伴随一些更年期的症状，比如潮热、盗汗、失眠等。

有很多人问过，月经量减少是不是说明卵巢功能下降了？

月经量少其实与卵巢功能关系不大，月经周期还正常就没问题。

医生评估

生殖激素六项是要看基础状态的结果，也就是月经见血第2-4天的激素水平。

其他时间段因为卵巢激素会变化，可以辅助评估卵泡质量或黄体功能，但是不好评估卵巢功能。

1. FSH

首先看FSH，育龄期女性一般小于10 IU/L，如果检查两次以上都大于10 IU/L，提示卵巢功能下降。

FSH大于25 IU/L，提示卵巢功能低下。

FSH大于40 IU/L，同时年龄小于40岁，可能就是卵巢早衰了。

看生殖激素也要结合年龄来看。例如30岁FSH是14，那这提示卵巢功能是非常不好的，如果有生育要求，要赶快就诊。

如果42岁，FSH是16，对于42岁的女性来说，其实这个水平的FSH值是正常的，与她年龄相符，FSH结果说明卵巢功能确实是下降了。

还有一种情况，雌激素特别高，比如100多，或200多pg/ml，但是FSH 小于10 IU/L，这也提示卵巢功能不好。

因为基础状态雌激素应该小于60 pg/ml，雌激素高一般是有个卵泡提前长起来，分泌较多雌激素，把FSH给压下去了。如果雌激素不高，没有雌激素的抑制，FSH应该会比较高。

所以，也不能单看FSH，也要看雌激素。

除了雌激素和FSH，还可以看FSH与LH比值。FSH/LH在1-2之间或者比值倒置LH比FSH高，提示卵巢功能是比较好的。如果FSH/LH比值超过3了提示卵巢功能下降。

此外，卵巢功能不好的女性雄激素会下降，雄激素是合成雌激素的原料。但有时候与检测方法也有关，雄激素查出来都偏低，所以要结合其他因素来考虑。

2. AMH

再讲讲AMH。很长一段时间，大家都特别喜欢查AMH，但是后来发现AMH波动其实挺大的。

AMH越高，提示卵巢功能越好，越低就提示卵巢功能越差。

但是不能迷信AMH，不同时间测量有时候差异会比较大，医生参考的时候，也是结合生殖激素六项、年龄和基础卵泡数来看的。

AMH特别低，但是FSH和基础卵泡数还可以，那也是有希望怀孕的。

3. 超声查基础卵泡数

最后是做超声查基础卵泡数，也叫窦卵泡数或AFC。窦卵泡数越多，比如多囊卵巢，提示卵巢功能越好。窦卵泡数越少，提示卵巢功能越差。

一般双侧卵巢窦卵泡数小于5个，我们就认为卵巢功能不好了。

绝经女性卵巢是看不到窦卵泡的，都是实实的。

此外，在自然周期监测排卵过程中，在排卵期查雌激素，可以帮助判断卵子质量。

如果雌激素总是很低，也提示卵巢功能不好，或者在试管促排过程中，使用大剂量促排卵药，卵泡不长，没有反应，说明卵巢反应不良，这也提示卵巢功能不好，可能涉及到一些基因的异常，这时候往往提示生育力是比较低下的。