精准外科治疗 三博癫痫中心成功切除21年癫痫患者放电“真凶”

2020
09/17

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首都医科大学三博脑科医院
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噗咚一下,后脑勺后仰着地,一个高挑的中年妇女把头颅摔倒满头是血,晕了过去,好在周边的好心人帮忙打120了,把她送到医院。

经过急救,醒来的秦女士发现后脑勺又增加了几道缝线,她也记不清自己摔了多少次。但她已经意识到她的“老伙伴”癫痫来了。

今年42岁的秦女士来自山东聊城,已经整整被癫痫困扰了21年,从待字闺中,到成家立业,秦女士一直上没有摆脱过癫痫的纠缠。

刚开始的时,她发病症状比较轻微,偶尔的愣神,手上拿着的东西会无意识地掉下来,自己和家人都没有太过在意。后来越来越严重,发作频次由一周一次到一两天一次,会突然无征兆的出现意识丧失、四肢抽搐、咬舌、尿失禁等症状。周边的一些人发现她的异常后开始对她指指点点。秦女士本开朗的性格一下子变得沉闷许多,不爱出门也不爱说话了。工作也颇不顺利,找到的工作没过多久就因癫痫发作而丢了饭碗。秦女士的生活蒙上了一层阴影。

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为了找回幸福生活。漫漫求医路,秦女士也不知去了多少家医院,各种疗法基本试了遍,偏方也吃了不少,但是效果甚微。11年前,一次摔倒,这一次她进行头部核磁共振检查,终于发现了癫痫发作的病因,竟是颅内海绵状血管瘤作祟。在当地行开颅切除手术,癫痫虽然发作虽有所缓解,但一直没有断根。最近几年癫痫发作又越来越严重了,出现意识丧失,后仰摔倒等症状,每一次发作人都摔得不轻,头破血流,隔三差五要去医院缝针。

秦女士正常的生活和工作又一次完全被打乱。秦女士及家人对其癫痫病治疗十分悲观。后经多方打听,了解到首都医科大学三博脑科医院癫痫中心,该中心由我国癫痫领域的学科带头人专家栾国明教授领衔,汇集周健、李天富、关宇光、王梦阳、翟锋等癫痫专家,目前已发展成实力强大的癫痫学科医疗团队。特别在术前评估、致痫灶精准定位和手术治疗上更是引领我国癫痫外科发展,不少难治性癫痫患者及家庭也因此受益。秦女士及家人抱着最后的希望来到首都医科大学三博脑科医院癫痫中心。

入院后,核磁影像检查显示右侧颞叶病灶软化,累及岛叶。首都医科大学三博脑科医院癫痫中心常务副主任、主任医师周健初步判断是“继发性癫痫、海绵状血管瘤术后、右颞软化灶、海马硬化”。

海绵状血管瘤是指众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,是一种缺乏动脉成分的血管畸形。海绵状血管瘤可发生在中枢神经系统的任何部位,如大脑、脑干和脊髓。

“癫痫发作是海绵状血管瘤最常见的首发症状,见于大多数幕上脑内海绵状血管瘤,表现为各种形式的癫痫。位于大脑的海绵状血管瘤比发生于相同部位的其他病灶更易于发生癫痫,原因可能是海绵状血管瘤对邻近脑组织的影响(缺血、压迫),病灶周边脑组织常因含铁血黄素沉着、胶质增生或钙化成为致痫灶(癫痫灶就是脑异常放电的一个区域,其异常放电可以明确导致癫痫灶临床发作)。”周健主任说。

秦女士海绵状血管瘤术后多年,但癫痫却一直反复,她这次治疗希望彻底根治癫痫,秦女士的愿望能实现吗。

栾国明教授表示,对于海绵状血管瘤引发的继发性癫痫灶,一些神经外科医生只注重单纯地切除海绵状血管瘤,对癫痫灶没有作特别处理。秦女士的术后癫痫仍发作的原因根在癫痫灶,很可能是上次手术只作海绵状血管瘤的处理,没有将癫痫灶处理干净。三博癫痫中心的处理方式不仅要切除海绵状血管瘤,还要加上致痫灶切除。这次手术,我们需要的是把上次的遗留的癫痫灶全部找出来,并进行全切,这样才能更好地控制癫痫发作。

周健主任带领医疗团队认真地术前讨论,根据脑电图结果明确病变与致痫灶以及控制肢体活动区域的关系。经评估后,周健主任决定行在神经电生理监测下行原手术切口颅内癫痫灶切除术,同时最大程度降低对功能区的影响。

对于海绵状血管瘤术后继发癫痫的患者来说,手术最大的难点是既要把癫痫灶完整的切除干净,还要最大程度的保护好大脑功能。如此复杂的手术要求术者必须具备丰富的经验和熟练的手术技巧。手术如期举行。周健主任通过“探雷针”一样的金属脑电波探测器,为秦女士的大脑做了精确的术中脑电图定位,确定了大脑异常发电导致癫痫发作的区域,再小心翼翼地对较大区域的异常放电组织进行了手术切除。

经过近6个小时的“精雕细琢”,秦女士脑中的异常放电区域被切除,手术顺利完成。术后秦女士各项生命体征正常,神清语利,四肢活动自如。术后3天就可以下床锻炼,术后一周多就恢复良好出院。对秦女士来说,她即将迎来生命中新的篇章。

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周健主任提醒,癫痫外科难点之一就是癫痫灶的定位。癫痫灶不但包括癫痫发生的病理区,往往病理区的周围还有额外的癫痫产生区,精准切除致癫灶才能更好控制癫痫。(钱宇阳)

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关键词:
手术,癫痫,海绵状

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