小伙髌骨脱位畸形疼痛十余年，宝医专家高难度手术解痛苦

本文转载自微信公众号：足踝医家

科室简介：深圳市宝安区人民医院创伤外科与矫形骨科是一支联合中国人民解放军总医院付小兵院士深度贯彻现代医学救治理念、医疗与科研创新相结合的“深圳市医疗卫生三名工程”团队，已先后认证为“广东省创伤救治与再生医学工程技术研究中心”“广东省院士工作站”“深圳市创伤救治与再生医学创新平台”，获得2018年度深圳市自然科学奖二等奖、2019年度中国生物材料学会科学技术奖。

小金今年20岁，左膝关节畸形伴疼痛十余年，期间未予特殊治疗。一个月前来到深圳市宝安区人民医院创伤外科就诊。入院时查体，左膝关节髌骨脱位畸形，触之髌骨移位于左膝外侧。影像学检查提示左髌骨陈旧性脱位，左膝关节半月板和交叉韧带损伤。

入院后进一步完善术前检查，全麻下行左膝髌骨脱位复位韧带重建术，术后抗炎消肿止痛对症治疗，指导患者功能锻炼，术后3日就可下地行走并出院了。

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髌骨也称为膝盖骨，漂浮在膝关节前方，在股骨沟中上下移动，通过改变伸膝装置作用力位置放大伸膝力量。当髌骨脱出股骨沟且没有复原时，就发生了髌骨脱位。

据潘晓华主任介绍，髌骨内侧的组织较软，外侧的组织比较紧绷，因此髌骨脱位一般向外侧脱出，且大多发生在膝关节屈曲过程中。脱位后，髌股关节内侧的韧带撕裂，通常年轻的女孩子较多，一般都在十几岁、二十几岁发病。

先天性髌骨脱位又称先天性髌骨外侧脱位，患者髌骨外缘与髂胫束紧密相连，髂胫束挛缩严重，股四头肌发育异常，股内侧肌缺如，髌骨发育很小，使整个伸膝装置外移，以至引起一膝关节髌骨脱位畸形。

先天性髌骨脱位应尽早手术治疗，重建伸膝装置。早期治疗，膝关节功能多有恢复，伴随的畸形随生长发育而得以逐渐矫正。术中关节镜下检查清理膝关节、半月板成形、游离体摘除；通过松解髌股外侧支持带、髂胫束、关节囊、股外侧肌，并紧缩髌股内侧支持带，使髌骨复位；髌腱止点内移重建，股四头肌Z延长，保证膝关节的稳定性。

宝医创伤外科与矫形骨科