出现了龋齿？牙齿需要早期矫正？儿童口腔问题，你应该知道的事儿

为了让更多的爸爸妈妈了解口腔知识，防止宝宝们因家长对于知识匮乏而造成的口腔问题，罗湖区人民医院春风院区儿童口腔科的柴傲然医生给广大的宝爸宝妈们普及儿童口腔的相关知识，希望可以对家长朋友们有所帮助。

很多爸爸妈妈认为，宝宝乳牙长得好不好无所谓，反正迟早要换掉。别傻了！今天柴医生就来和大家说一说乳牙对于宝宝而言到底有多重要。

乳牙的重要作用

1. 乳牙对咀嚼功能的作用

①乳牙患龋导致咀嚼功能降低，食物嚼不烂，影响胃肠道消化吸收，导致营养不良，严重影响宝宝的生长发育。

②部分宝宝因牙疼、塞牙等原因，容易养成偏食的不良习惯（如不爱吃蔬菜和瘦肉等）。

③由于龋齿单侧疼痛，就用偏侧咀嚼。长期不用的一侧牙齿容易形成牙石，刺激牙龈，使牙龈发炎红肿等。

2. 乳牙对颌面部发育的作用

健康的乳牙在咀嚼时，给颌面部的骨骼和肌肉功能性的刺激，使颌面部发育正常。部分有偏侧咀嚼的宝宝，同样会影响颌面部的正常发育，使面部左右不对称。

3. 乳牙对发音的影响

婴幼儿时期是宝宝语言训练的关键时期。乳牙龋齿，尤其是前牙的严重龋齿，会影响宝宝的发音，对其语言能力的发展产生不良影响。

4. 乳牙对恒牙的作用

乳牙是恒牙发育的“向导”，恒牙会沿着乳牙的轨迹进行萌出，乳牙过早丧失，继承恒牙会因空间不足而萌出于不正常的位置，造成恒牙排列不齐。

同时，过早萌出的恒牙，牙根发育不成熟，牙根短，经不起咀嚼压力，很容易松动，甚至脱落。

5.乳牙对心理健康成长的影响

健康漂亮的乳牙能让孩子更加自信，如果乳牙严重龋齿，特别是前牙的龋齿，会严重影响美观，从而影响宝宝的心理健康。

注意龋齿的出现

很多人会发现，孩子的牙齿表面突然出现一点黑点，但是孩子也不觉得疼，是什么原因导致牙齿变黑?如果牙齿出现黑点且不痛有两种可能性。

• 一种是色素沉着，如烟渍、茶渍、咖啡渍等，刷牙很难刷掉，可通过洁牙去除。

• 另一种则是牙齿出现了或深或浅的龋坏，从外面看就表现为一个黑点，通常位于窝沟点隙(牙面上点状或线状凹陷)。龋齿的罪魁祸首是口腔中的某些细菌，它们会破坏牙齿从初期的变色到最终形成龋洞。

一旦确认牙齿上的小黑点是龋齿就应该尽早修补，以阻止病变的发展。如果任由其继续发展就会变成明显的龋洞，这时患者会对冷热酸甜等食物刺激敏感;当损伤进一步到达牙髓(即老百姓说的“牙神经”)，就会疼痛难忍，严重影响日常生活。临床上见到很多人都会等到牙痛得受不了，才到医院就诊。这时通常不能靠单纯补牙来解决问题，可能还要做根管治疗甚至拔除患牙、费力又费钱，人还遭罪，可谓“小洞不补，大洞吃苦”。

因此，平时应注意观察牙齿颜色、形状、质地的变化，还要每半年进行全面的口腔检查，如果有龋齿，就应该早发现早治疗。

牙齿的早期矫正

每位家长都希望孩子有一口健康整齐漂亮的牙齿，那么想要一口整齐漂亮的牙齿要从什么时候开始干预从什么时候可以开始矫正呢？关于早期矫治的问题，柴傲然医生这样说——

常见的错颌畸形分类：

儿童矫治的最佳时期

单纯从前牙反牙合来说，一般可以有三个治疗时机：

1.乳牙矫正的时机建议在4岁左右。

乳牙期主要纠正：一部分的反颌（地包天）、偏颌、不良的口腔习惯（吃手、口呼吸、吐舌、咬物等）问题。

2.替牙期可在8-10岁左右。

替牙期主要纠正：反颌（地包天）、偏颌、上牙前突、小下巴、牙齿拥挤不齐、开合、深咬合、乳恒牙替换异常等问题。

3.换完牙恒牙列期（12-13岁左右）。

恒牙期可戴功能矫治器，固定矫治器或者隐适美矫治器矫治牙齿，改善功能和容貌。

其中，有3种情况，家长需要额外注意：

1.“丑小鸭阶段”存在正常牙间隙

6~7岁的学龄儿童，前牙刚萌出，两颗前牙的间隙较大，这个时期我们称为“丑小鸭阶段”。正常情况下，前牙的间隙会随着其他前牙的萌出自动消失。如间隙过大或不能自动关闭，应到医院检查，看是否有异常情况而导致间隙过大。家长千万不可简单地用橡皮筋人为“勒小”间隙。

2.牙列不齐应在适宜年龄矫正

替牙期，如果存在牙齿排列不齐等咬合畸形，应尽早去医院进行检查咨询，并在医生的建议下，在合适的时间进行早期干预矫治，达到良好的治疗效果。

3.颌骨小、牙齿相对大

如果是颌骨小、牙齿相对大造成的牙列拥挤和牙齿排列不齐，多数情况需要换完牙再矫正，一般在12-13岁以后。