创伤小，出血少，恢复快，看宫腔镜黏膜下肌瘤电切术显身手！

很多女性应该都听过子宫肌瘤这个病症，一般常见于30-50岁女性，子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，多数患者无症状，仅在妇科检查或超声检查时偶然被发现。因黏膜下肌瘤向宫腔内生长，易导致阴道不规则流血，需引起注意，应积极治疗。下面，为大家介绍一例宫腔镜微创术治疗子宫粘膜下平滑肌瘤。

一、患者基本情况

患者张女士，46岁，平素月经规律，LMP：2020年7月14日，但8月2日突然出现阴道少量出血，呈暗红色，并伴有轻微下腹痛及腰骶部酸胀感，于8月7日来我院妇科进行诊治。

二、来院后治疗经过及效果

来院后，妇科主任于秀娟为其进行查体，并询问病史及盆腔彩超检查提示：宫腔异常回声，粘膜下肌瘤可能性大，大小1.5*0.8cm，综合以上检查结果明确诊断为“子宫粘膜下平滑肌瘤”。

超声检查图片

明确诊断后，于主任根据患者情况，建议行宫腔镜粘膜下肌瘤切除术消除患者腹痛等不适症状。征得患者同意后，于次日在全麻和超声监护下，于主任为患者进行了宫腔镜检查，术中见宫腔形态失常，内膜凹凸不平，宫底部明显。近宫底右后壁可见子宫肌瘤凸出宫腔，约1.5*1.0*1.0cm，瘤体表面呈紫色，血管丰富。双侧输卵管开口可见，未见其他占位。

宫腔镜术中图片

遂行经宫腔镜粘膜下肌瘤切除术，以环形电极完整切除肌瘤组织，基底部包膜平整，无活动性出血，行全面刮宫，刮出内膜组织约2g，肌瘤组织送病理，手术顺利，术后积极抗炎治疗，第二天痊愈出院。

出院2天后电话回访，患者精神良好，阴道无出血，没有其他不适反应。

三、子宫肌瘤科普小知识

子宫肌瘤的类型

★ 肌壁间肌瘤：主要生长在肌壁内，周围被肌层包围，约占60-70%。

★ 浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，表面被浆膜覆盖，约占20%。

★ 黏膜下肌瘤：肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，表面被黏膜覆盖，约占10%。此肌瘤可使宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连。分0型带蒂的黏膜下肌瘤，1型内凸>50%的黏膜下肌瘤和2型内凸≤50%的黏膜下肌瘤。以上病例中患者属于1型。

★ 子宫颈肌瘤：较少见，肌瘤在子宫颈部生长。

无症状的肌瘤一般无需治疗，但每3-6个月需复查一次，当肌瘤增大或出现症状时可考虑进行治疗。

对于黏膜下肌瘤，一般选择宫腔镜下肌瘤电切，是因为它微创不开腹，具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少等特点。