手抖是帕金森病吗?鉴别诊断是关键!

2020
09/16

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上海蓝十字脑科医院
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帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,早规范的治疗不仅可以很好地改善症状,还能达到延缓疾病进展的效果。

在日常生活中,“手抖” 这种现象在老年人身上最为常见,尤其是患有帕金森相关疾病的老人,因此,当老人突然出现“手抖”这种症状,就会很容易和帕金森病联系在一起。但实际上引起手抖的原因很多,帕金森病只是其中一种,如果发现自己出现手抖的情况,不要过度紧张,鉴别诊断是关键,并应及时去有能力诊治的医院进行诊治。

手抖又叫震颤,其常见临床类型主要有四种

刘伟钦副主任医师解析到,在医学术语中手抖(肢体的抖动)被称为“震颤”。几乎每个人一生中都可能在不同情况下出现震颤的症状,过度紧张、焦虑、劳累,特殊姿势及某些疾病都会引起震颤,但临床上常见震颤主要分为以下四种类型:

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I、生理性震颤

可见于某些强化状态下,如焦虑、紧张和过度劳累等情况,一般为每分钟抖8-12次(8-12HZ),通常不会对日常生活造成影响,且当相关情绪得到缓解后,其震颤症状也会随之消失。

II、病理性震颤

是指在某些疾病状态下出现的震颤,如原发性震颤、甲亢、小脑性疾病和帕金森病等相关疾病都会引起震颤的,但每一种疾病表现出来的震颤症状都略有差异,需进行鉴别诊断。

III、姿势性震颤

指肢体在抵抗地心重力的姿势时出现的震颤,如抬手、站立、做习惯性动作,或在夹菜、写字、拉琴等情况下出现的震颤,但一般放松情绪和主动控制的情况下,相关震颤可消失。

IV、静止性震颤

肢体在完全放松、不受地心重力影响下出现的震颤,往往不能被自我意志控制。人群中约有15%的人会存在震颤的情况,但其中帕金森病人只占相当小一部分。

特发性震颤与帕金森病震颤有哪些区别?

震颤是帕金森病最重要、最典型的症状,但是震颤不光见于帕金森病,也见于其他疾病,包括:特发性震颤、甲状腺功能亢进、肝硬化、小脑疾病、长期酗酒、服用某些药物等,其中特发性震颤是引起震颤的常见原因,可发生于各种年龄,以中老年人居多,其原因还不清楚,一半患者其直系亲属中有类似震颤,提示可能与遗传有关。

那么,特发性震颤与帕金森病震颤有哪些区别呢?

帕金森病的震颤大多数从一个手或脚开始,尤其手的震颤最常见,多数静止性震颤,即放松、静止不动时震颤,活动、用力时消失。手的震颤典型地表现为“搓药丸样”或“数钞票样震颤”,走路时容易发现。早期一般无头、下颌、嘴唇、舌头的震颤。除了震颤之外,患者常有肢体僵硬、动作不灵活等症状,医生检查也可发现肌张力增高等。

特发性震颤大多表现为姿势性震颤或动作性震颤,即肢体处于某种姿态或者活动时震颤,最常见于持物时,比如拿筷子夹菜、倒水、写字,而静止不动时震颤较轻。特发性震颤大多数两个手同时发病,早期就可有头部震颤,不会有肢体僵硬,活动不灵等症状。绝大多数特发性震颤进展很慢,很多年都没有加重。

震颤的类型有很多,并不是说手抖一定就是帕金森病,医生会根据患者的震颤的类型、频率、幅度等一系列症状,进行综合评估、鉴别诊断,最终确定是哪种疾病引起的震颤。

帕金森病确诊,还需要做哪些检查?

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病。

其常见于老年人,平均发病年龄在 60 岁左右。是一种慢性进展性病程,该疾病以震颤、强直、运动不能(或运动减少)、姿势保持与平衡障碍为其主要临床表现,且四项明显症状中至少有两项或以上的症状,才有可能被诊断为帕金森病。

但对于帕金森病的诊断,除了要根据患者的病史、临床症状及体征外,其他相关的检查有利于帕金森病的鉴别与排除,如血液检查、CT、MRI 检查,肌电图检查等。

诊断帕金森病,可做的检查有:

1、血液检查

该项检查主要是看看患者血糖高不高、血脂高不高、肝功能有没有异常,排除血液指标异常所导致的继发性帕金森病。

2、MRI 或 CT 检查

其影像检查的目的是排除患者因脑肿瘤、脑梗塞、脑出血、脑变性所导致的继发性或症状性的帕金森病,利于鉴别诊断。

3、肌电图检查

此检查主要是看患者帕金森抖动的震颤电位,是不是经典的静止性震颤肌电图电位,以排除其他疾病所致的帕金森病。

帕金森病是一种慢性进展性疾病,会随着时间不断进展加重,严重影响患者的行动能力、思维能力和情绪,严重时还会危及生命,因此,一旦患者确诊为帕金森病,一定要及时去医院进行诊治。如果能及早、规范的治疗,不仅可以很好地改善症状,还可能达到延缓疾病进展的效果,对提高患者生活质量尤其重要。

除药物治疗外,帕金森病还有其他好的治疗方法吗?

对于帕金森病的治疗,早期主要以药物治疗,但药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情将会加重并难以控制。一般来讲,药物治疗的“蜜月期”为5年左右,此后便出现疗效减退、症状波动和异动症等并发症。

那么,对于中晚期帕金森病患者,由于疾病本身的进展,也有药物副作用、运动并发症发生,病情重而复杂,单靠药物治疗很难奏效,因此需要采取综合性治疗方案,即脑起搏器 (DBS) 手术,术后在配合药物、康复运动和护理,以减轻患者的痛苦,提高生活自理能力。否则会导致患者生活不能自理,跌倒、卧床不起、肺部感染等并发症的发生,严重时会危急患者生命。

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关键词:
震颤,帕金森病,疾病

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