活动后胸闷、气短,警惕心瓣膜病!——河南省人民医院权晓强

2020
09/15

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一文教您警惕心瓣膜病

专家简介:权晓强,河南省人民医院心外科、阜外华中心血管病医院主任医师,河南省著名心脏外科专家,从事心血管外科临床、科研、教学工作15年,主要从事冠心病、瓣膜病、各种先天性心脏病的外科治疗,具有扎实的基础理论知识和丰富的临床经验,尤其在重症冠心病围手术期管理、瓣膜疾病和先心病微创治疗、主动脉夹层临床分型及手术治疗、多发性大动脉炎诊断治疗等方面研究较深。完成河南省首例食道超声引导下经胸外科微创封堵治疗室间隔缺损术。

病例介绍

魏女士今年43岁,半年前无明显诱因活动后胸闷、气短,持续时间3~4分钟,休息后缓解,未在意。此后上述症状间断发作,半月前无明显诱因晨起头晕、恶心,就诊于当地医院,行输洗及口服药物治疗,未见好转。

为求进一步诊治,慕名来到河南省人民医院心血管外科求医,权晓强主任医师详细查体问诊,并安排相关检查。诊断为“风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全,三尖瓣关闭不全(重度),心房颤动,左房附壁血栓”,收治入院。

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(血栓病人术前CT影像,在右肺静脉开口)

入院后第2天,完善相关检查后,权主任及其团队决定行“二尖瓣置换+三尖瓣成形+急诊取血栓”的手术。术顺,历时3个多小时,成功取出巨大血栓。术后心率转为窦性,第一天撤除呼吸机,转回普通病房。

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1、什么是心瓣膜?

心脏是人体的发动机,它的每次跳动(收缩与舒张)将新鲜血液源源不断提供给全身各脏器,同时也将静脉血回收入心。心脏能如此顺利地完成这一功能,瓣膜起了关键作用。

心脏的四个瓣膜分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。每个瓣膜由2~3个瓣叶、腱索、乳头肌等组成,瓣叶菲薄光滑而富有弹性。

瓣膜具有单向阀门作用,随心动周期交替开放关闭,使血液只能从一个方向流向另一个方面而不倒流,维持人体的血液循环。

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2、什么是瓣膜病?

心瓣膜病是指由于先天性或后天性的原因,造成心脏瓣膜畸形或变形而引起机械性血流障碍的病变。影响血流的正常流动,造成心脏功能异常。

心脏瓣膜病是一种常见心脏病。据流行病学调查统计,我国心脏瓣膜病的发病率为2.5%~3.2%,心脏瓣膜病的患者超过400万人。心瓣膜病包括以下两种情况:

(1)瓣膜口狭窄,相当于门开不全,血流在心内受阻,流通不畅;

(2)瓣膜关闭不全,就相当于门关不拢,使得心脏收缩时,部分血液倒流。

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3、心瓣膜病的原因?

(1)风湿热:在青少年时期发生过风湿热,侵犯瓣膜,逐渐发展成为风湿性心瓣膜病。大多数表现为二尖瓣狭窄性病变,可以合并二尖瓣关闭不全及主动脉瓣和三尖瓣病变。

(2)心内膜炎:由于细菌侵犯瓣膜,引起瓣膜损伤。

(3)老年退行性病变:老年人常发生心脏瓣膜损害。

(4)二尖瓣脱垂综合症:二尖瓣在心脏收缩时脱垂到左心房,导致关闭不全,在西方国家发病率较高。

(5)其他原因包括:心肌病、冠心病、高血压、主动脉瘤、结缔组织病、外伤等都可合并心脏瓣膜病变。

4、心瓣膜病的危害?

(1)心力衰竭:心衰是心脏瓣膜病的晚期并发症,也是瓣膜病患者的主要致死原因。

(2)心律失常:也就是我们常说的“心脏乱跳”,常见的是房颤,房颤可导致心功能差,令病人感觉不舒服,生活质量下降,更主要的是可能导致心房内血栓形成。

(3) 血栓栓塞:瓣膜病患者合并房颤容易导致血栓形成,而血栓脱落可引起栓塞。脑栓塞可偏瘫失语,四肢动脉栓塞引起肢体的缺血、坏死。

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5、心瓣膜病如何治疗?

手术是目前临床上主要的治疗方法之一,瓣膜病的外科手术治疗主要分两种方法:

(1)心脏瓣膜成形术,即对损害的瓣膜进行修复;

(2)心脏瓣膜置换术,用人工机械瓣或生物瓣进行替换。

瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣,而对于严重的心脏瓣膜病变,特别是风湿性心脏瓣膜病,多选择瓣膜置换术。简单地说,瓣膜还有修复的价值,可以考虑瓣膜修复或者成型。如果说这个瓣膜已经完全坏掉了,那么只能瓣膜置换了。

专家提醒

最后,专家提醒,如果您在运动或活动时感到心慌、气促,甚至胸闷、心悸,或者活动后头晕、疲乏、下肢水肿、呼吸不畅等,都可能是“心脏瓣膜病”的信号。应该及时去医院心脏专科检查,医生通过听诊和心脏彩色超声检查即可确定是否存在心脏瓣膜病变。

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关键词:
病变,三尖瓣,瓣膜病

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