看东西眼睛发矇?视物变形?“年龄相关性黄斑变性”发出的信号!

2020
09/15

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一文了解年龄相关性黄斑变性

专家简介:俞晓艺,医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师,现任广州中医药大学第一附属医院眼科负责人,广州中医药大学第一临床医学院眼科学及眼视光学教研室负责人,广东省眼底病重点专科学科带头人。长期在三甲医院从事眼科临床、科研、教学及管理工作,精通各种内眼手术及激光治疗,包括各种复杂白内障手术、青光眼治疗、眼外伤修复等,尤其擅长玻璃体视网膜手术。包括复杂视网膜脱离、增殖期糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿、球内异物取出、复杂眼外伤修复、视网膜血管性疾病等严重眼底疾病的治疗,尤其在广东省内较早开展了23G、25G微创玻璃体视网膜手术,吊顶灯技术应用等先进技术,并能与之结合开展各种中医特色眼部治疗。

60多岁的王大爷视力非常好,双眼1.0,但最近看东西变形,而且感觉光线变暗、发曚,于是前往广州中医药大学第一附属医院眼科就诊,经检查被确诊为黄斑变性。幸运的是,王大爷因为观察仔细,治疗及时,所以术后视力预后较好。

1、黄斑在哪里?

黄斑并不是一种疾病,而是眼底视网膜上一个重要的生理区域,因富含叶黄素,比周围组织看起来色泽偏黄,所以称之为黄斑。

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眼睛好比照相机,视网膜好比相机里的底片,黄斑是视网膜的中心,也是视网膜上看东西最敏锐的部分,人们看东西时最中心的视力就是黄斑负责的,因此黄斑这个部位一旦发生疾病就会严重影响视力。

据研究,每平方毫米的黄斑区有约15万个感光细胞!这些感光细胞类似一个个雷达工作站,接受光信号,并将这些光信号转换成电冲动,由视神经传给大脑,形成图像。黄斑决定着眼睛能否看清东西,其地位如同心脏之于人体。

2、什么是黄斑变性?

黄斑变性是一种慢性眼病,它能引起中心视力的急剧下降,而中心视力是日常活动所必需的,如阅读、看手机、识别面部特征和驾驶等。

所谓黄斑变性,是指黄斑区感光细胞出现退行性病变,是老年人最常见眼病之一,又称为年龄相关性黄斑变性。老年黄斑变性与青光眼、糖尿病视网膜病变齐名,同是造成老年人群失明的三大元凶。

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(正常)

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(早期视物模糊)

3、黄斑变性分几型?

(1)干性黄斑变性:由于感光细胞不能再生,随着年龄的增长,感光细胞会慢慢的不停损耗,细胞代谢产生的“废物”日积月累,堆积到一定的程度,形成眼底视网膜上可见的一个个黄白色的斑块,医学上叫“玻璃膜疣”,逐渐损害黄斑的功能。

干性黄斑变性对视力损害较小,通常只要定期检查眼底,多能够得到及时治疗。

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(2)湿性黄斑变性:随着黄斑区视网膜缺氧和萎缩的加重,黄斑毛细血管开始增生,黄斑区出血、水肿、渗出并形成瘢痕,患者出现视力严重下降、看东西变形等症状。

湿性黄斑变性较为危急,多伴眼底出血,病程发展较快,视力急剧下降,病人除了感觉视物模糊外,甚至会觉得眼前有黑影遮挡。病情从原来的看不清一下子恶化到了看不见!不及时治疗很可能致盲。

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中期黄斑变性(视物模糊变形)

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湿性黄斑变性 (出血引起眼前黑影)

4、黄斑变性需要做哪些检查?

不少患者在出现视物异常时,如中心视野缺损、扭曲变形、变暗、视力有明显下降等,误认为是白内障或青光眼所致,以为拖一拖没关系,殊不知拖一时悔终身。

那么,出现症状后应该做哪些检查呢?患者到医院后通常会接受眼底照相检查,通常如果有黄斑变性,眼底照相就可发现踪迹,但需确诊仍需借助眼部造影检查或血流OCT检查。

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5、如何治疗?

湿性黄斑变性与眼底新生血管有着密切关联,新生血管会不停繁殖,侵犯视网膜的正常组织,从而造成不可逆的视损害,治疗难度高,其性质与肿瘤类似,被称为“不转移的眼部肿瘤”。

在过去,黄斑变性没有有效的治疗方法,导致很多患者最终失明。但是近年来,随着医学的进步,研究发现,新生血管生长需要一个重要的“施工队”VEGF (血管内皮生长因子),因此眼内注射抗VEGF药物(雷珠单抗或康柏西普),即可以明显治疗黄斑变性。

一般情况下患者需每个月去往正规医院注射一针,连续三个月,后根据复发情况进行补充注射。由于眼部的特殊结构,注射上述药物需在手术下进行。

此外,患者还可服用活血化瘀作用的中成药来巩固疗效、预防复发,如祛瘀睛明丸等,或营养神经的药物,也对眼部恢复有益。

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6、如何预防?

目前黄斑变性的病因仍不明确,流行病学调查发现,可能与以下因素有关:年龄(50岁以上)、紫外线照射、吸烟、营养摄入过甚、高血压等代谢类疾病等。预防黄斑变性,不妨出门戴墨镜,减轻紫外线对眼睛的伤害;多吃新鲜的蔬菜水果,戒烟、控制基础疾病等。专家提醒,如果一只眼睛已发生黄斑变性,应谨防另一只眼存在类似问题。

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关键词:
视网膜,视力,黄斑变性

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