男童不慎摔倒，竟然“摔”出脑肿瘤

8月2日傍晚，家住增城的林萍（化名）像往常一样在厨房为一家人张罗晚饭。突然听到一声闷响，紧接着，她就听到了熟悉的哭声——是7岁的儿子在哭。林萍最终在家里的卫生间找到了小均（化名）。

当时小均正脸朝地，正趴在地上大哭。林萍猜儿子应该是自己上厕所时不小心摔倒了。她抱起儿子后，只见小均额角的皮肤摔破了，裂开了一个小口，有鲜血涌出。林萍吓得赶紧将孩子送到家附近的诊所。医生替小均做了简单的清创缝合，但是林萍还是放心不下，又让小均做了头部CT检查。

头颅CT检查提示小均并没有骨折、挫裂伤等，却显示小均的左侧小脑发现了占位性病变。“你的孩子可能得了脑肿瘤，建议你尽快带他到大医院治疗！”医生的一番话让林萍吓了一跳。在朋友介绍下，林萍来到了广东三九脑科医院神经外三科。

我院神经外三科主任金鑫仔细查看了小均的影像资料：左侧小脑半球囊实性占位性病变。初步怀疑是毛细胞型星形细胞瘤；且肿瘤占位效应明显，手术指征明确。

▲术前MR

▲术后MR

▲病理诊断

在征得家属同意后，神经外三科团队为患儿实施左侧小脑占位病变切除术。手术非常顺利。术后病理结果为毛细胞型星形细胞瘤。

术后，林萍看着孩子头上缠着厚厚的纱布，心痛不已，“孩子平时也没有说过头痛头晕，能吃能睡，如果不是这次摔倒，都不知道什么时候才知道他已经被肿瘤盯上！”

原本只是小孩子不小心摔了一跤，结果却查出脑肿瘤，任谁都很难接受。金鑫解释，这个好发于儿童和青少年的毛细胞型星形细胞瘤（Pilocytic Asterocyma,PA）属于良性生长的胶质瘤。良性肿瘤通常生长缓慢，毛细胞型星形细胞瘤也不例外，所以在早期比较难发现，其发病年龄较低，占儿童小脑星形细胞瘤的85%，且男性略多。

毛细胞型星形细胞瘤的临床表现缺乏特异性，症状主要与发病部位、肿瘤的大小及脑积水的程度有关。如肿瘤生于小脑，主要表现为颅高压症状，可伴有行走不稳、视物模糊及共济失调等症状；如位于鞍区，则以头痛、呕吐、视乳头水肿及视力障碍为主要临床症状；大脑半球肿瘤的首发症状可表现为头痛、抽搐、昏迷、大小便失禁等；视神经区肿瘤常出现视力减退、视野缺损，并伴视盘苍白、视神经萎缩、突眼等。“小孩子在表达上不像成年人那么准确，可能有时候一些比较轻微的症状无法表达，所以平时需要家长多留意。”金鑫补充道。

毛细胞型星形细胞瘤是一种比较常见的颅内胶质瘤，属于低级别星形细胞瘤，手术切除后，大多数患者预后良好。外科手术切除是毛细胞型星形细胞瘤的首选治疗方法，在保护正常脑组织的同时，尽可能做到全切。如果肿瘤侵蚀脑干等重要结构，可以考虑部分切除，以避免手术后出现严重的神经功能障碍。