39岁月经周期缩短不是卵巢好转,B超发现端倪

2020
09/14

+
分享
评论
付虹大夫
A-
A+

什么是子宫内膜息肉?



39岁的亮亮女士最近3年月经周期缩短了,20天就来一次月经,经期也7、8天才能干净,经量越来越多,最近半年她时感头晕、乏力。

来妇科就诊,亮亮很诧异问我:“付医生,大家不都说女人年纪大了月经就少了,我的月经怎么越来越积极?本来我不是一个娇气的女人,可是出血出的我有些心慌、乏力,我才来看病的。

询问亮亮病史,我了解到她平素月经规律,这3年月经才出现了紊乱,周期缩短,经期延长,月经过多。既往她体健,孕3产1,工具避孕,否认手术、外伤史。

查体:她的身高、体重正常,血压正常,贫血貌,妇科检查未见异常。她无多毛和痤疮,余查体未见异常。

化验、检查结果回报:血常规:血红蛋白:100g/L,

盆腔B超(月经周期12天):子宫后位,大小5.8×4.7×4.8cm,内膜厚约1cm,回声欠均匀,宫腔内可见多发稍高回声,大小约0.7×0.5cm,边界欠清,内未见明显血流信号。子宫肌层回声均匀,子宫轮廓规则。左侧卵巢可见大小约2.5×2.0cm无回声,边界清,内透声差,右侧附件区未见明显肿物,盆腔可见深约2.1cm液性暗区。超声提示:宫腔内多发高回声——息肉?左侧卵巢囊肿——巧囊?盆腔积液。

性激素结果(经期第3天):雌二醇(E2):54.8pg/mL,促卵泡激素(FSH):8.42IU/L,促黄体生成素:3.79IU/L,催乳素(PRL):11.54ng/L,睾酮(TT):0.2ng/mL。甲功五项正常。

亮亮的性激素正常,目前她的诊断:异常子宫出血(月经不调)、子宫内膜息肉?左侧卵巢巧囊?轻度贫血。

“付医生,我应该吃什么药物调理月经?”亮亮问道。

我的回答就是,目前分析导致亮亮月经异常的病因就是B超提示的宫腔内的多发稍高回声,考虑子宫内膜息肉的可能性大,建议她宫腔镜检查+手术治疗,口服药物纠正贫血。

她的左侧卵巢可疑巧克力囊肿,但是囊肿不大,可以定期复查,必要时查肿瘤标志物血清CA125。

她的B超还提示盆腔积液2.1cm,但是结合亮亮无他其他不适,查体也无阳性体征,分析为生理性盆腔积液,无需治疗。

关于子宫内膜息肉!

1.什么是子宫内膜息肉?

该病好发于育龄期到绝经后的女性,随着年龄增长,发病率增加,35岁以下约3%,35岁以上约23%,围绝经期发病率最高。子宫内膜息肉是子宫内膜局部增生形成的结节状突起。息肉可以单发,也可以多发,小的只有1~2毫米,大的可充满整个宫腔。

2.子宫内膜息肉有什么表现?

单发、较小的息肉一般没有临床症状,多数是由B超或宫腔镜检查发现的。有症状时,可表现为月经过多、经期延长、绝经后子宫异常出血、白带异常、不孕等。

3.你是不是子宫内膜息肉疼爱的人?

原因尚不清楚,可能和慢性炎症刺激及局部高雌激素环境有关。子宫内膜息肉发生的高危因素包括高龄、不孕、高血压、肥胖、糖尿病、激素替代治疗、长期妇科炎症刺激,以及乳腺癌术后他莫昔芬的使用等。

4.子宫内膜息肉会恶变吗?

绝大多数的子宫内膜息肉是良性的,少数会发生恶变。与恶变相关的因素包括年龄增加、绝经后异常子宫出血。除了上述因素外,多发息肉、肥胖、高血压、糖尿病也会增加子宫内膜息肉恶变的概率。

5.子宫内膜息肉的主要危害是什么?

主要是异常子宫出血以及不孕。绝经前子宫异常出血的妇女中10-40%可发现子宫内膜息肉,并且症状轻重与息肉的数量、直径及位置有关。

6.子宫内膜息肉的诊断方法?

首选检查是B超。宫腔镜手术结合术后病理是诊断宫腔内疾病的金标准。也可以同时治疗。

7.吃药可以治疗子宫内膜息肉吗?

因为大多数息肉是良性的,且25%的子宫内膜息肉可自然消退,尤其是<10毫米的,所以并不是所有子宫内膜息肉都需要治疗。对于体积较小的、无症状的息肉,可以不用治疗,定期复查就OK。药物治疗主要包括孕激素类药物、口服避孕药、左炔诺孕酮宫内节育环等。

目前关于使用药物治疗子宫内膜息肉的研究,主要集中在宫腔镜切除息肉术后。对于术后患者,配合药物治疗可以减少出血,调整月经周期,降低息肉复发率。

8.哪种息肉需要手术?

对于出现明显的月经期延长、经量增多且治疗效果不好;服用他莫昔芬后的子宫内膜息肉;有绝经后出血的息肉或者宫腔内赘生物不能排除恶性时,建议手术治疗。另外,有生育要求者,如果息肉较大,直径超过10毫米,建议手术后再备孕,可提高受孕机会。

9.手术方法要开刀吗?

不需要!宫腔镜下息肉切除术是首选的治疗方法,该手术安全性较高,对内膜损伤小,术后可通过病理明确息肉良恶性情况。

10.手术时间一般定在月经周期的哪天合适?

一般在月经干净后3-7天。

11.子宫内膜息肉会复发吗?

有研究表明,子宫内膜息肉的复发率为2.5%~43.6%。息肉在宫腔镜下有很多形态学上的差异,研究证实,如果某个区域息肉成簇发展则复发率较高。复发的因素可能有:1)病因及高危因素未去除。2)息肉根部未切干净,息肉卷土重来。3)阴道炎症和宫颈炎的发生,使细菌等微生物上行感染,作用于宫腔引起炎症反应,刺激子宫内膜形成息肉。4)服用含雌激素的保健品。

12.预防息肉复发的攻略?

宫腔镜下息肉切除术后,给予药物治疗,能明显改善症状,降低术后复发率,同时提高术后妊娠率。

对于有生育要求的女性,可采用孕激素后半周期治疗;

对于无生育要求的女性可口服避孕药,也可以使用左炔诺孕酮宫内节育环(曼月乐),通过避孕环把孕激素带进宫腔,通过宫腔内局部释放高浓度LNG,除了可以避孕,还可达到抑制子宫内膜增殖,从而长期有效预防内膜息肉复发的目的。

13.如果复发还需要手术治疗吗?

如果没有造成异常的出血,没有影响怀孕,可以不处理,更不建议反复手术。

14.在日常生活饮食上有什么禁忌?

子宫内膜息肉与生活及饮食没有明显关系。不过,保持健康的的生活方式对任何人都是需要的。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
子宫内膜,卵巢,治疗

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!