一文读懂脑胶质瘤早期症状、治疗及预后

       脑胶质瘤是原发性脑肿瘤的一种，起源于神经上皮的胶质细胞（包括室管膜细胞、星形胶质细胞、少突胶质细胞和星形胶质细胞）。

　　脑胶质瘤在成人和儿童中均可发病。低级胶质瘤是儿童常见的脑瘤类型，约占儿童中枢神经系统肿瘤的40％，而在成人中，胶质瘤常见于45-65岁之间，并随着年龄的增长而增加。

　　脑胶质瘤的主要类型是室管膜瘤，星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤。

　　脑胶质瘤早期症状

　　脑胶质瘤表现可与任何占位性病变一样。常见的症状包括癫痫发作?、颅神经麻痹或视野缺损、语言功能障碍或颅内压升高的特征。癫痫发作是导致成人脑瘤诊断的常见早期症状，多达60％的脑瘤患者会经历至少一次癫痫发作。

　　脑胶质瘤早期症状还包括头痛、恶心或呕吐、大脑功能混乱或下降、记忆丧失、人格改变或烦躁、平衡困难、尿失禁、视力模糊（复视或周围视力丧失）、言语困难等。

　　脑胶质瘤分类

　　脑胶质瘤可按组织学细胞类型、位置或等级（I至IV级）分类。低级别胶质瘤（I级和II级），尽管可以转化为高级胶质瘤，并且往往预后较好。

　　高级胶质瘤（III和IV级）分化较差，且生长较快的肿瘤预后较差。如间变性星形细胞瘤（III级）或胶质母细胞瘤（GBM，IV级）。

　　脑胶质瘤鉴别诊断

　　潜在的差异可以是肿瘤或非肿瘤性病变。肿瘤性病变包括脑膜瘤、继发性转移或淋巴瘤，而肿块性病变的非肿瘤性原因包括感染（即脑脓肿）或梗塞。

　　脑胶质瘤治疗

　　脑胶质瘤的治疗选择取决于肿瘤等级。患者的因素（例如年龄，合并症，工作状态）和治疗因素（例如满意的切除或疾病控制的可能性，手术风险）也会影响治疗的选择

　　1.低级别胶质瘤：在某些低度神经胶质瘤的情况下，可以通过以观察和等待的方法来监测患者。患者将定期进行MRI扫描以监测肿瘤生长，但是该组中约50％的患者将在监测的几年内需要进行肿瘤切除手术。

　　那些需要手术的患者可能会全部或部分切除肿瘤，试图切除尽可能多的肿瘤组织并缓解症状。如果并非所有肿瘤都切除，通常可能需要重复手术。

　　一般手术后可以进行放疗，尤其是在肿瘤组织遗留的情况下。化学疗法的使用正在增长，现在已经存在某些基因突变的情况下（例如1p19q）支持化学疗法的使用。

　　2.高级别胶质瘤：通过全部或部分减压肿瘤切除术的外科手术干预是高级别胶质瘤治疗的主要手段。通过减小肿瘤体积，一般可缓解症状。还可以获得肿瘤的组织学样本，有助于确诊并指导进一步治疗。

　　无论放疗和化疗可以有一定的作用，无论是治疗和缓解，在高级别胶质瘤的治疗上，对于放疗，既可以采用传统的分段疗法，也可以采用立体定向放疗。化疗后，对于以前身体健康的患者，术后应将烷化剂（如替莫唑胺）用于治疗。

　　脑胶质瘤预后

　　一般来说，胶质瘤预后主要取决于等级，因为低级别胶质瘤的中位生存期为15-16年，而高级别胶质瘤的中位生存期为15-18个月（或未经治疗少于12个月）。