威海市立医院成功完成两例中大型岩斜脑膜瘤手术

颅底手术是神外手术皇冠上的明珠，对术者的解剖和手术能力要求极高。颅底肿瘤，主要包括海绵窦区、岩斜区、颈静脉孔区、枕骨大孔区等区域的肿瘤。

近期，威海市立医院神经外二科王亮团队成功实施两例中大型岩斜脑膜瘤（直径>2cm）切除，手术顺利，肿瘤全切，患者术后恢复理想。

中年男性王某（化姓）因头部外伤后一周头晕、头痛入院。经颅脑MRI检查示“右岩斜区脑膜瘤”。

针对王先生的病情，王亮带领团队进行多次讨论，确保手术风险降至最低限度，于6月1日在全麻下行右侧乙状窦后入路岩斜脑膜瘤切除术。术中岩静脉丛发达，阻挡手术野，肿瘤与滑车神经、三叉神经、面听神经、外展神经粘连紧密，成为手术最艰苦也是危险的阶段，王亮副主任“抽丝剥茧”，在充分保护各神经的前提下剥离肿瘤组织，术后患者神经功能良好，颅脑MR提示肿瘤全切除。

老年患者房女士（化姓）因近1个月来频繁出现头痛、头晕症状，遂来到威海市立医院神经外二科就诊。经颅脑强化MR提示:左侧中下斜坡脑膜瘤。术中切除肿瘤，不留下神经功能障碍是最满意的结果。为确保手术成功，神经外二科团队仔细分析了房女士的病情，精心设计了治疗方案及手术入路，于全麻下行左侧枕下乙状窦后入路斜坡脑膜瘤切除术，术中可见后组颅神经、面听神经与肿瘤粘连紧密，肿瘤下极可见舌下神经、椎动脉，均保护良好。术后颅脑MR提示肿瘤全切除。

“岩斜区”是一个解剖名词，岩是岩骨，斜是斜坡。这个区域的肿瘤是所有颅脑肿瘤里面极其复杂的，因其位置较深，且肿瘤前方的岩骨和斜坡两块骨头缝里面穿行许多的神经和血管，最常见的就是动眼神经、滑车神经、三叉神经、面听神经、后组颅神经等重要的面部神经，而肿瘤后方就是人的生命中枢“脑干”，脑干很多的供血动脉及回流静脉都可能与肿瘤紧密粘连，甚至从肿瘤中穿行。

因为此区域的脑肿瘤切除手术的并发症也相对多且严重，甚至可能会出现术后患者长期昏迷、气管插管等风险。因此，该区域手术需要医师丰富的解剖知识，精密的手术器械，高超的手术技能（如镂空技术、蜕膜技术等），还需要术中电生理检测等等一些高端设备的配合，才能高质量的完成手术。手术持续时间自然也比其他肿瘤手术要长的多。

该两例岩斜区脑膜瘤手术的成功完成，标志着威海市立医院已经步入颅底肿瘤显微手术的新时代。

作者：威海市立医院神经外二科   刘潘潘 毕淑红

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