申力医生讲健康：鼓膜穿孔有哪些症状？该如何治疗？

有患中耳炎经历的人一定对鼓膜穿孔这个名词不陌生，鼓膜为什么会穿孔？鼓膜穿孔后又该如何治疗呢？

北京玉泉医院耳鼻喉科申力医生：鼓膜在外耳道的深部，是作为外耳与中耳分界的结构。鼓膜的周围是由软骨构成的一个环，它就借助这个软骨环镶嵌在外耳道深部的鼓沟里。鼓膜是椭圆形、淡灰色、半透明的薄膜。

鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，可能影响听力，造成听力障碍，也使细菌、污水、异物容易进入中耳腔，造成反复发作的中耳炎。

鼓膜穿孔有哪些症状?

1、初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。

2、爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

3、听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。

4、出现阻塞感。鼓膜穿孔后，患者鼓膜内外的耳朵气压会发生变化，由外耳道引起的气压会对鼓膜损伤部位产生冲击，使患者觉得耳朵里闷沉沉的，大脑略显钝痛，问题严重的，患者还会有耳痛、耳鸣的症状。

5、眩晕、恶心，不时会有脓液或少量血水流出耳道。鼓膜穿孔初期流血并不明显，通过耳内窥镜才可发现穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂，不过，当鼓膜穿孔后因污水、细菌进入的话，则会造成中耳内的感染，一些类似中毒样的症状就会产生。

6、听力出现减退。患者多表现为需要侧耳倾听别人的谈话;看电视，戴耳机听时声音放的很大，自己却没什么感觉。自己听别人说话，往往需要别人二次重复才能听清楚等等，这都音源的有效振动面积减少所造成的。

鼓膜穿孔的治疗措施

一、自愈：绝大多数外伤引起的鼓膜穿孔可于3～4周内自愈。在这期间，注意防水入耳，严禁游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口；慎挖耳朵；谨防感冒；防止不恰当的擤鼻等。

二、手术治疗，临床一般采用的鼓膜修补术的方法为：

烧灼法（极小穿孔）；

刮贴法（较小穿孔）；

全翻内衬法；

夹层法。

具体还要根据穿孔大小、部位等因素采取相应的方法。

鼓膜虽然只是一层薄薄的膜，但也不容小觑。当出现鼓膜穿孔，且在一定期限内无法自愈的，应该及早进行手术治疗，越早手术效果越好。在术前，耳科医生会进行综合评估，结合个人实际情况选择合适的手术方案。

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