日本最新“杀癌神器”BNCT获批！治疗费用30万！

最近，好医友接到多位患者咨询一种抗癌“黑科技”——硼中子俘获疗法(BNCT)。BNCT被誉为继化疗、放疗、靶向疗法、免疫疗法后的“第五疗法”。

它是如何杀死癌细胞的?有哪些显著优势?比起质子重离子治疗谁更好?今天我们一起来看看吧~

◎ 什么是BNCT?有啥神奇之处?

2020年3月，全球首个BNCT设备正式在日本获批上市;目前已开始接收不可手术切除的局部晚期或复发性头颈癌国际患者。这是BNCT在世界上首次正式进入临床应用，同时开创了人类攻克恶性肿瘤的新纪元。

BNCT是国际前沿的精准放疗技术，严格意义上说，它更像是一种“靶向治疗+放疗”。它能够选择性地阻击癌细胞而不会对正常细胞造成损害，有望极大改善患者的生活质量。

(图片来源：住友重工官网)

◎ BNCT是怎么“精确制导“杀死癌细胞的?

①在治疗时，先给病人注射一种含硼的特殊化合物药剂(好比做PET扫描时注射显影剂);

②这种药剂(全球首个硼药物Steboronine，已在日本获批)对癌细胞有很强的亲和力。进入人体后，含硼化合物迅速聚集于癌细胞内，而在其它组织内分布很少，对人体无毒无害，对癌症也无治疗作用;

③之后，用一种热中子射线进行照射，时间在半小时到1小时左右。中子与进入癌细胞里的硼元素能发生很强的核反应，释放出杀伤力极强的放射性射线和粒子。

不过，这种射线对人体损伤不大，因为其射程恰好大约一个癌细胞的长度，可以做到只杀死癌细胞，不损伤周围组织。这正是这种精准放疗技术的神奇之处。

◎ BNCT有哪些优势?

BNCT之所以得到广泛关注，是因为它的优势十分明显，概括起来有以下几点：

①靶向性好，对周围细胞组织损伤极小;

②疗程短，仅需照射1-2次;

③无需增氧效应，不仅可杀死富氧细胞，也可杀死乏氧细胞及处于静止期的细胞;

④难治性癌症新选择：对于侵袭性、多发性、复发性、抗辐射性、无法手术以及不适合放疗的癌症，都可以尝试BNCT治疗;

⑤可与多种携带剂相结合，发展潜力巨大;

⑥避免了化疗、靶向治疗、免疫治疗的耐药性问题;

⑦值得一提的是，还可通过PET-CT提前预测疗效。通过FBPA-PET核医学检查，可提前确认硼药剂在癌细胞中的聚合程度，由此判断对硼药剂的吸收情况，进而预测BNCT疗效。

BNCT的这些特点，使它有望成为最理想的肿瘤治疗方法之一。

◎ BNCT VS 质子治疗

此前，好医友曾多次介绍另一种先进精准放疗技术——质子治疗。它也可以精准靶向肿瘤，被誉为“最精准的放疗技术”。它通过将质子加速到光速的70%左右，迅速穿透人体到达肿瘤所在部位后突然降速并停止，形成“布拉格峰”，释放出最大能量，杀死肿瘤，并极大程度地避免损伤正常组织。

不过，质子治疗还是难免会有一些损伤和副作用。以马来西亚羽坛名将李宗伟为例，他是通过质子治疗抗癌成功的典型。但他在接受媒体采访时曾讲述了自己治疗中经历的一些副作用。

而且，质子治疗通常需要数次甚至数十次治疗，李宗伟就接受了33次治疗。而BNCT仅需照射1-2次。

BNCT与质子治疗在原理上完全不同。正如上文所言，它更像是“靶向治疗+放疗”。质子治疗的“精准”是最大限度缩小打击面，而BNCT的“精准”则是选择性打击。

因此，BNCT可以选择性地对癌细胞施加放射剂量，甚至连肿瘤组织内的正常细胞也会受到保护。

另外，质子治疗还有一大局限性，它只适合局部治疗。肿瘤已有多发转移，或同一部位1年内接受过放疗或放射性粒子植入治疗等患者，都不适合质子治疗。

而BNCT则在一定程度上突破了这种限制。对于侵袭性、多发性、复发性、抗辐射性、无法手术及不适合放疗的癌症，都可尝试BNCT治疗。

当然，质子治疗和BNCT各有优势，还是需要评估患者实际情况后选择最适合的治疗手段。

◎ BNCT治疗各种癌症的临床效果

(1)头颈肿瘤-完全消退

头颈癌的标准治疗方案是手术，放疗和化疗。这些患者由于此前已接受过X射线放疗而无法再行放疗，但BNCT可对复发患者重复进行放疗。

全球第一例使用BNCT治疗的头颈癌病例，是复发性腮腺癌。经两次BNCT治疗后，肿瘤完全消退，患者的皮肤反应也未达到干脱屑的程度。而其他疗法无法避免损伤正常组织，比如皮肤起水泡。在这个案例中，观察到的反应显示，BNCT对癌细胞具有高度选择性和杀伤性。

(图片来源：大阪大学)

(2)脑瘤

一例32岁的男性脑瘤患者，术后接受过放化疗，但一年后复发，再次手术、化疗，出现了麻痹和失语症状。后来，这名患者接受了BNCT治疗，希望能缓解症状，能够居家康复。

BNCT治疗后，该患者在3周内便无需点滴治疗，只需继续少量服用类固醇类药物。虽然还有轻微失语症症状，但已能在家独立行走。MRI显示了BNCT治疗一天后、两周后和一个月后肿瘤逐渐缩小的过程。

由此可见，针对复发性恶性脑胶质瘤，行非开颅BNCT治疗，具有缩小肿瘤和维持患者日常生活能力的效果。

(图片来源：大阪大学)

◎ 哪些患者适合接受BNCT治疗?

BNCT适合治疗多种癌症，包括晚期/复发性癌症：

①各种恶性原发性脑肿瘤;

②黑色素瘤;

③头颈部肿瘤;

④肝癌(包括多个病灶);

⑤膀胱癌;

⑥局部复发性乳腺癌;

⑦肺癌;

⑧结肠癌;

⑨间皮瘤。

但目前，日本只接受“不可手术切除的局部晚期或复发性头颈部肿瘤(不包括脑肿瘤)”患者。

◎ BNCT并非“万能杀癌神器”

BNCT并非万能，也有一定适应症。目前，已将BNCT纳入临床的国家在接受患者方面要求严苛。以下是日本一家医疗中心官网公布的排除标准：

①病灶位置较深;

②所有病灶均位于一侧，但超过了有效范围(深6厘米);

③有远处转移;

④肿瘤浸润了颈动脉，或包围了半周以上;

⑤肿瘤浸润颅底;

⑥原发癌不是头颈癌;

⑦间质肿瘤，如肉瘤和血液肿瘤;

⑧活动性炎症;

⑨有龋齿，尚未完成治疗;

⑩需经常给氧的患者，如慢性肺病患者;

·肾功能不全、心力衰竭的患者;

·癫痫患者;

·有幽闭恐惧症和精神疾病不受控制的患者;

·孕妇或有备孕打算的患者;

·有心脏起搏器或植入ICD的患者。

还有一点需要注意，如果有其他体内留置金属的情况，需确认其成分，判断是否适合治疗。但牙齿内填充物是金属的情况则不受限制。

目前，日本有2家医院已开展BNCT治疗，另有2家医院正在开展临床试验。以下是BNCT的治疗流程：

另外，对于许多患者关心的费用问题，好医友获悉，目前日本BNCT治疗的费用在人民币30万元左右。

8月，我国首台自主研发的BNCT加速器实验装置也已研制成功，为我国医用BNCT治疗装置整机国产化和产业化奠定了技术基础。

期待BNCT技术能尽快成熟，早日造福更多癌症患者!