断指再植术成功开展，北亚精细手术再上新台阶！

一、患者基本情况

患者男性，38岁，因电锯操作失误致左手拇指末节毁损伤，左手示指中、远节离断。紧急由急救车送至我院救治。

患者左手影像

二、北亚手足外科治疗经过和结果

急诊收治后，首先完善相关检查后，无明显手术禁忌症。由我院手足外科医生急行“左手拇指末节缺损清创探查短缩缝合术+左手示指中节离断短缩再植术+第二掌骨骨折克氏针内固定术”治疗，手术顺利，术后石膏固定，常规护理外，叮嘱患者绝对卧床，定期换药。

术后，严密对再植手指血循环加强监测。术后1个半月，左手示指指腹饱满，皮肤温度正常，血循环良好，并指导患者进行手指功能锻炼。

患者术后1个半月复查影像

断指再植术介绍

断指再植术是在显微镜下进行的精细手术，医生需要对伤指的骨关节、血管、神经一一进行吻合对接，尤其是手指远端的动脉直径大约只有0.3～0.5毫米粗细，必须保证每个吻合口一次通血成功，这样手指存活的可能性才越高。此项精细化手术的成功开展，为患者提供了良好的手术体验，让周边群众在家门口就能接受到优质的医疗服务。

那么什么情况下的断指才能再植？再植断指又需要什么准备呢？

断指再植适应症

1、全身状况：年龄，耐受手术麻醉，有无多发伤。

2、伤情及指体条件：皮肤软组织、血管、骨关节、不当保存及处理。

3、离断性质与平面：（与伤情综合）决定手术的选择，有血管就不放弃，保留一定长度。

4、指别：尽量保拇指，其次位为示、中指。

5、再植时限：0-4度，总缺血<24小时（最长９６小时）。

断指再植功能评定

我国评定标准：

1、关节活动功能:

TAM（国际手外科联合会制定）；

2、感觉恢复程度（世界卫生组织采用）：

优=S5:单一N区两点距<10mm;

良=S4:单一N区浅痛、温觉，敏感消失；

差=S3:单一N区浅痛、触觉；

劣=S0&S1: 无感觉或仅有深痛觉

3、血循环情况:

优=皮肤色、温正常，无须特殊保护；

良=色稍差、温度略低，怕冷；

差=苍白或发绀，温凉、怕冷；

劣=灰暗或黑紫，极怕冷不敢外露。

4、再植外观：

优：无旋转、成角，丰满，短缩<1cm;

良：轻度旋转、成角、萎缩，短缩<1.5cm；

差：有旋转、成角、及较明显萎缩，短缩<2cm;

劣：畸形明显，外观难看，短缩>2cm,严重影响功能。

5、日常生活活动。