那些“青睐于”向肺部转移的癌症

2020
09/11

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美中嘉和
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为什么癌细胞都会向肺部进行转移?

  我们知道,将近90%的癌症死亡都是癌细胞转移造成的[1],这是癌症治疗中面临的一个突出的问题和困难。

  在各种转移性癌中,肺部是常见的转移部位。许多不同的癌症都“喜欢”向肺部转移。

  通俗地讲,这是因为我们每一次呼吸都会把空气中的东西带入肺部,这些东西可能引起剧烈而有害的免疫应答,但大多数情况下这种应答都不会发生,因为正常的肺部免疫系统可以容忍它们。

  然而,正常呼吸过程中的这种免疫抑制机制,也抑制了免疫系统对癌细胞的应答,让免疫系统对癌细胞放行,最终导致肺部出现转移瘤。换句话说,肺部的免疫环境对转移过来的癌细胞非常有利,它们很容易蒙混过关。

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  常见的容易向肺部转移的癌种包括乳腺癌、宫颈癌、肾癌、胃癌等。

  乳腺癌

  肺转移是乳腺癌发生率最高的远处转移。乳腺癌的肺部转移一般都是通过血行转移、淋巴道转移或直接侵犯。约75%的乳腺癌复发患者会出现肺转移。多数肺转移患者缺乏典型症状,只有1/3会有咳嗽、咳血痰、胸痛、气短等表现。

  宫颈癌

  宫颈癌晚期的患者容易发生肺转移。宫颈癌组织的癌细胞侵入静脉系统,一般顺血流到肺,往往在肺先发生转移瘤,约有5%的子宫颈癌发生肺转移,常见于肿瘤病理分化差的。当转移灶较大侵及支气管腔时,产生的症状往往和支气管肺癌相似。可伴有锁骨上淋巴结肿大,尤其是左侧。胸部CT或胸片是宫颈癌治疗结束后定期检查的常规项目,也是最初确定有无肺转移的依据。

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  肾癌

  肺部是肾癌远处转移最常见的部位。多数肾癌肺转移患者并无明显临床症状,通常是通过胸片、胸部CT等检查发现转移病灶。部分肺转移病灶临近较大支气管的患者,可能出现持续性咳嗽、咯血等临床症状。

  胃癌

  在胃癌的脏器转移中,肺转移占20%~40%,仅次于肝脏。胃癌细胞经门静脉入肝脏,癌细胞若在肝脏未被“滤器”阻止,则胃癌细胞即可随血循环到肺,即可能形成肺的血行转移癌。胃癌肺转移早期表现为咳嗽、气短、咳痰、咳血及胸痛等临床症状。

  小编有话说

  肺转移癌早期多无肺部症状,而是常规体检时发现。两肺多发转移时可出现咳嗽,咯血,胸痛和呼吸困难。因此恶性肿瘤患者术前及术后随访常规肺部X线检查是非常必要的。

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  肺转移癌临床上分三种类型:

  1、多发结节型

  这种类型最常见,多位于两肺的中下叶或外周胸膜下。一般境界清楚,球形或类球形,密度高于周围组织,大小不等,生长较快。

  2、单发结节型

  在肺野内表现为单个的球型或类球型的孤立性病灶,多数直径小于5cm。

  3、淋巴管型

  此种类型较为少见,转移癌组织广泛侵及肺淋巴管。

  对于转移至肺部的癌症,如转移灶小且数目很少,可以和治疗原发性肺癌一样,只要患者能耐受,均主张手术治疗或放疗;对于不能或无法耐受手术的,一般多采用化疗、靶向、免疫等全身治疗;转移性癌多属于晚期,一般来讲预后不佳。但具体的生存期受患者的体质、病情的严重程度等影响。

  参考文献

  [1] 张书君, 窦同海, 许玲. 非小细胞肺癌术后复发转移相关的microRNA研究进展[C]// 中国医师协会中西医结合医师大会会议. 2012.

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关键词:
癌细胞,宫颈癌,乳腺癌,肺部,转移

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